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Sexo despus del parto

Hay que aceptar la nueva situacin como un cambio 'natural' y transitorio Es necesario buscar condiciones que faciliten el deseo, sobre todo en la mujer Los expertos recomiendan hacer ejercicios de rehabilitacin del suelo plvico

Beatriz G. Portalatn | Madrid

Actualizado lunes 01/10/2012 09:20 horas

No cabe duda de que el nacimiento de un hijo es uno de los momentos ms especiales de la vida pero, a veces esa felicidad mxima puede tambalear cimientos que, hasta ahora, podran parecer indestructibles. Qu pasa con la intimidad y los momentos sexuales de una pareja justo despus de tener un beb? A priori, puede parecer un proceso complicado, pero los expertos aseguran que si se asume la nueva situacin, ser mucho ms fcil volver a la normalidad e incluso, reforzar esas relaciones. As, lo expone el psiclogo y sexlogo Juan Macias: "Lo importante es asumir que el cambio es transitorio y que puede ser incluso una oportunidad para crecer sexualmente". Es importante durante esta etapa, contina, propiciar el apoyo, la complicidad y la comprensin, entendiendo que es "natural" que suceda as y que es necesario dedicarle un tiempo para hacer consciente este proceso o, "incluso, en algunas ocasiones, buscar informacin o ayuda".
Cambios fsicos de la mujer

Las relaciones ntimas suelen retomarse al mes, al final de la cuarentena, que es cuando la mujer est ya ms lubricada. Jackie Calleja, gineclogo del Hospital Quirn de Madrid, asegura que, salvo excepciones, a las seis semanas se puede volver "perfectamente" a la normalidad. "A no ser que haya complicaciones en el parto, hematomas o casos de infeccin vaginal, se pueden volver a retomar el sexo entre la pareja". Igual plazo da Jos Luis Prieto Alonso, especialista en Obstetricia y Ginecologa del Hospital San Jos de Madrid, quien manifiesta que las primeras relaciones despus del parto pueden ser dolorosas o molestas y las mujeres pueden necesitar a veces un lubricante vaginal para facilitarla. A veces, incluso es posible, que no se produzca la penetracin en las primeras ocasiones. No obstante, avisa, "no hay que descuidar el control de natalidad porque aunque la madre este amamantando al beb se puede quedar embarazada". Por su parte, explica Calleja, que por lo general, despus del parto no suele apetecer el sexo debido a "los puntos que estn an por cicatrizar, al escozor, a la inflamacin de la zona, a la posible aparicin de hematomas y al aumento de la prolactina (hormona que interviene en la produccin de leche)", enumera.
Cambios emocionales

Pero adems de estos cambios fsicos que sufre la mujer, se suman los aspectos psicolgicos y emocionales que "es fundamental atender", expone sexlogo. El nuevo miembro de la familia y el cambio cualitativo de la relacin, explica, puede tener un valor ambivalente: une y refuerza la pareja como vnculo y proyecto comn; y a la vez puede ser una amenaza, "un intruso" que desplaza los lugares habituales de la relacin y que obliga a que la pareja se rencuentre como padres y que aprendan, por tanto, a relacionarse de forma distinta.

Asegura que, en general, un embarazo supone una interrupcin de la normalidad sexual y un punto de inflexin; que este sea para aportar elementos positivos o una fuente de problemas depende de cmo la pareja se enfrente a este periodo. "Depende totalmente de cada pareja, de sus caractersticas y el momento que viven", reitera. En la primera etapa, contina el especialista, es muy importante la comprensin y el apoyo mutuo. "Es fundamental hablar acerca de la sexualidad, las necesidades, los deseos y dificultades". En una segunda etapa, que se puede prolongar unos meses hasta la normalizacin total de las relaciones sexuales, es fundamental "apostar por un crecimiento conjunto y una buena comunicacin, tanto en la vivencia de la paternidad como en la vida sexual", puntualiza Macas.
Recomendaciones

Con todos estos cambios conviene matizar algunas pautas, a modo de recomendaciones para facilitar este proceso. As, el experto en sexologa aconseja fundamentalmente dos: estimular el deseo y apetencia sexual y aceptar un acercamiento progresivo y una normalizacin gradual de la sexualidad y sobre todo, "no ser exigente". Hay que buscar las condiciones que faciliten el deseo, especialmente en la mujer, por ejemplo propiciando el descanso y los momentos y espacios de intimidad afectiva y de pareja. En cuanto a la normalizacin, lo recomendable es ir "explorando y adaptarse a registros sexuales ms adecuados y placenteros para el momento actual". Con respecto a la parte fsica, adems de tener una relacin normalizada, los expertos recomiendan, si no se ha hecho antes, empezar despus del parto con ejercicios de rehabilitacin del suelo plvico, como por ejemplo los clsicos ejercicios de Kegel. Mejor ir, si se puede a centros que lo traten especficamente. "Hoy en da existen centros de preparacin al parto o unidades especficas de hospitales dedicadas al cuidado postparto de la mujer que incluye esta rehabilitacin", concluye Prieto Alonso.

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/02/29/mujer/1204299144.html

REHABILITACIN DEL SUELO PLVICO

Ejercicios para fortalecer la pelvis

Actualizado sbado 01/03/2008 10:44
CRISTINA DE MARTOS

MADRID.- El riesgo existe y no es nada desdeable, pero eso no significa que las mujeres estn abocadas a sufrir irremediablemente problemas del suelo plvico. Para empezar, se puede trabajar para reducir algunos factores de riesgo entrenando la pelvis con los ejercicios de Kegel. Estos sencillos movimientos, que estn diseados para fortalecer y tener control voluntario del msculo pubococcgeo, se pueden hacer en casa, en el metro o haciendo la compra. Tambin se pueden practicar con algunos objetos diseados para tal fin (como las bolas chinas) ya que la sensacin que hay que tener durante su prctica es la de 'sujetar algo con la vagina'.
Que mueva qu?

El msculo pubococcgeo es el que da soporte a los rganos plvicos (tero, vejiga y ano). Su contraccin y relajacin est relacionada con el control de la miccin y la defecacin, con los orgasmos y, en el varn, con la eyaculacin. Para identificarlo, lo ms fcil es tratar de retener la orina una vez se ha empezado a miccionar. La estructura que se contrae para lograrlo es, precisamente, el pubococcgeo. Otra tcnica consiste en insertar un dedo en la vagina y tratar de contraer los msculos de la zona. En teora, se debera notar cmo la vagina se estrecha y cmo el suelo plvico se desplaza hacia arriba. El movimiento realizado en ambos casos es la base de los ejercicios ideados por Arnold Kegel en 1948 para controlar la incontinencia urinaria.
Practicar en la oficina o en el supermercado

Lo primero que hay que saber es que las enseanzas de Kegel deben ponerse en prctica con la vejiga vaca, lo contrario puede ser contraproducente. De pie o sentada, se contraen los msculos con fuerza durante unos cinco segundos en series de cuatro o cinco intentos. En cuanto se adquiera un poco de prctica se puede intentar mantener la tensin durante 10 segundos, seguidos de otros 10 de relajacin. Otro tipo de ejercicio consiste en contraer y relajar lo ms rpido posible con unas 25 repeticiones. O hacer contracciones progresivas, de menor a mayor tensin, y despus relajar. Es importante mantener la concentracin en los msculos de la zona para no mover otros como los abdominales o algunos de la ingle. Reljese durante las tres veces que los expertos recomiendan practicar cada da. Muchas situaciones pueden provocar el debilitamiento del suelo de la pelvis. El embarazo, los partos, el exceso de peso o el paso del tiempo suelen disminuir la fuerza de estos msculos lo que conduce a la aparicin de patologas como la incontinencia urinaria. En todos estos casos, practicar los ejercicios de Kegel para fortalecer es una buena estrategia, pero tambin sirve para prevenirlas.

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/11/14/noticias/1352896809.html

Fortalecer el suelo plvico tambin mejora las relaciones sexuales

Los ejercicios de suelo plvico son cada vez ms recomendables y necesarios Facilitan el parto y el postparto y previnen la incontinencia urinaria El 45% de las mujeres sufre algn tipo de incontinencia a lo largo de su vida Ayudan a eliminar disfunciones sexuales y a mejorar la calidad de las mismas

Beatriz G. Portalatn | Madrid

Actualizado jueves 15/11/2012 04:58 horas Adems Sexo pos-parto | Ejercicios para fortalecer

La fisioterapia especializada en suelo plvico es una realidad que cada da se extiende ms en nuestra sociedad. Los expertos ven fundamental y necesario cuidar y mantener en forma esa parte del cuerpo. No slo es recomendable para ayudar a las mujeres durante el embarazo, parto y post-parto, sino que tambin previene la incontinencia urinaria tan frecuente en mujeres de mediana y avanzada edad. Pero no slo eso, los expertos aseguran adems, que ayuda a resolver disfunciones sexuales y a mejorar la calidad de las relaciones. "El suelo plvico es una pieza clave en las relaciones sexuales tanto en el hombre como en la mujer. Forma parte del mecanismo de la ereccin y control eyaculatorio en el hombre y en la intensidad y calidad del orgasmo en la mujer", asegura a ELMUNDO.es Antonio Meldaa , fisioterapeuta especialista en urogineproctologa y dolor. Aunque es un trabajo ms enfocado hacia las mujeres, se puede aplicar tambin desde nios a partir de cinco aos hasta personas mayores. "Slo se necesitan pacientes motivados y que puedan comprender pautas e indicaciones sencillas", asegura este experto. Para hacer ejercicios de este tipo, en principio, no hay contraindicaciones. El objetivo es, segn Meldaa, mejorar el conocimiento, el control y la funcin de estos msculos as como la funcin sexual. El suelo plvico est compuesto por un grupo de msculos que conviene reforzar y tonificar como cualquier otro msculo ms del cuerpo. "Es un msculo ms que hay cuidar y ejercitar", afirma Carmen Picn, fisioterapeuta especializada en obstetricia y uroginecologa de Clnicas Ginemed en Sevilla. Espaa, cuenta la especialista, est atrasada con respecto a otros pases como Francia, donde estos ejercicios se realizan de rutina en muchos hospitales. Pero, pese a este retraso, cada vez son ms los sitios especializados, tanto centros de fisioterapia como hospitales, donde se ofrece este servicio. "Es un trabajo de fisioterapia. No hay medicacin, tan slo trabajo fsico en el que, adems, aprendes a conocer tu propio cuerpo", mantiene Picn. Pero matiza: "Lo ms importante es el trabajo multidisciplinar junto con los gineclogos y otros profesionales del centro".
Embarazo, incontinencia y sexo

Por su parte, Estela Prez, fisioterapeuta de iQtra, en el Hospital USP San Jos de Madrid, asegura que "el buen estado del suelo plvico influye en la calidad de vida de las mujeres de forma notable, y ello lo aprecian aqullas que, tras sufrir alguna molestia, han conseguido disminuirla o eliminarla gracias al trabajo consciente y supervisado".

Hay etapas en la vida de las mujeres donde el suelo plvico sufre de manera especial. Tal es el caso del embarazo, parto y pos-parto; y, posteriormente, todo el periodo de la menopausia. Por ello, "mantener un correcto estado de la musculatura del suelo plvico facilita el parto y la recuperacin posterior". De hecho, mantiene que "algunos de los obstetricitas del hospital felicitan a las pacientes que han trabajado en ello durante el embarazo ya que el transcurso del parto se ha visto favorecidas por ello". Por otro lado, la debilidad de la musculatura del suelo plvico es responsable de patologas tales como los prolapsos o descensos de vsceras abdominales y tambin de distintas disfunciones sexuales . El trabajo del suelo plvico asegura una mejor flexibilidad de la zona y por tanto, aseguran los fisioterapeutas, ms elasticidad, movilidad y menos dolor. "Hay mujeres, incluso jvenes, que tienen dolor durante la penetracin y ello frena el orgasmo, lo que impide que haya una relacin sexual satisfactoria", explica Picn. Adems, deben reconocer el problema y pensar que s tiene solucin. "Tener dolor en las relaciones sexuales no es normal, por eso es necesario que se les quite la vergenza y confen en el especialista. Porque el problema, si se trata peridicamente, tiene solucin", cuenta convencida. Pero si hay una patologa donde el suelo plvico juega un papel crucial esa es la incontinencia urinaria. Segn datos proporcionados por el Hospital San Jos, el 45% de las mujeres tiene este problema a lo largo de su vida. Pero ste y todos los dems trastornos pueden ser prevenidos y tratados manteniendo en buen estado de esta musculatura. Por ello es muy importante que "todas las mujeres -tengan o no alguna patologa-, aprendan a realizar estos ejercicios y los incorporen a su rutina diaria, ya que el beneficio es apreciable en cualquier momento a lo largo de la vida de la mujer", explica la fisioterapeuta del hospital. Adems de los beneficios anteriores, Prez indica que el trabajo del suelo plvico ayuda a optimizar la postura global corporal y a mantener el abdomen firme, e incluso mejora notablemente los sntomas de distintas patologas que afectan a la columna vertebral, como la escoliosis. Y para ello pone un ejemplo de un caso real de una adolescente con escoliosis que le provocaba asimetras y malas posiciones de su columna. Con el tratamiento, se consigui una correccin postural adems de una mejora considerable en las molestias. Pero tambin hay otros factores de riesgo, que puntualiza por su parte la fisioterapeuta de Ginemed, done el suelo plvico puede sufrir notablemente y donde de nuevo el trabajo de esta zona se convierte en algo "fundamental y eficaz". Estos son la obesidad y las mujeres deportistas de lite en las que sus disciplinas impliquen saltos o coger peso. Por ejemplo, salto de prtiga o levantamiento de peso.
Cmo se trabaja el suelo plvico?

Las rutinas a realizar son desde los famosos ejercicios de Kegel y los abdominales hipopresivos, hasta los puramente especficos para ejercitar las distintas zonas del suelo plvico. Tambin, dependiendo del caso, explica Picn, se trabaja con aparataje como corrientes elctricas, conos vaginales, bolas chinas, etc. "Estas ltimas se utilizan especialmente para el fortalecimiento de la musculatura", aclara. Las sesiones que Estela Prez lleva a cabo en el Hospital San Jos de Madrid, (donde adems se realizan tallares informativos para mujeres), se inician con un taller terico-prctico bsico con el objetivo de conocer su cuerpo. "Vemos grficos de los msculos y explicamos qu rganos anatmicos estn implicados tanto en la buena salud del suelo plvico como en las posibles patologas que ste pueda presentar", indica. El segundo paso sera exploracin individual de la paciente en la que, en funcin del grado de debilidad del suelo plvico, se recomienda trabajo en grupo o individual, con la ayuda de aparatologa de apoyo. Por ltimo, en las sesiones (tanto individuales como en grupo) se va alternando trabajo de musculatura abdominal profunda con trabajo especfico de msculos del suelo plvico durante una hora.

"La calidad en la ejecucin del ejercicio es imprescindible en este trabajo, por eso la supervisin y correccin es muy importante", apunta la experta. En ello, tambin insiste Picn: "Es fundamental el trabajo guiado por especialistas, que te enseen a conocer tu cuerpo y a realizar correctamente los ejercicios". Si el tratamiento no se abandona, ste ser muy eficaz, pero "el seguimiento es esencial", reclama la experta. Adems de ello, estos fisioterapeutas insisten en la importancia del trabajo multidisciplinar y coordinado con los dems expertos y sobre todo, en la prevencin. "Lo ideal sera la prevencin, como en tantas otras reas mdicas, y que la sociedad se familiarice con este problema antes de que aparezca", finaliza Prez.

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/07/29/mujer/1311940955.html

GINECOLOGA | Disfunciones del suelo plvico

Una consulta exclusiva para las mujeres despus del parto

Es importante que los mdicos sigan de cerca la evolucin de estas fminas Los ejercicios vaginales fortalecen los msculos de la zona plvica

Laura Tardn | Madrid

Actualizado lunes 01/08/2011 08:21 horas

Hace casi tres meses que Flora, una barcelonesa de 31 aos, dio a luz a su primer beb en el Hospital Vall dHebrn de Barcelona. Aunque el parto "no fue muy largo y todo sali bien, los mdicos tuvieron que utilizar frceps porque el nio no estaba bien colocado", comenta. Esta fue la razn por la que, antes recibir el alta, Flora ya tena cita para acudir a una de las pocas consultas que hay en Espaa dedicadas en exclusiva a los problemas vaginales que pueden aparecer tras el parto, tales como incontinencia urinaria, fecal, dolor y prolapsos genitales cada de la vejiga, del tero o del recto a travs de la vagina. "No slo citamos a las mujeres cuyos partos han requerido el uso de frceps o esptulas, tambin a aquellas que han notado prdidas de orina durante el embarazo, a las que han tenido un beb a partir de los cuatro kilos y a quienes han sufrido desgarros en el parto", explica Jos Luis Snchez, gineclogo e idelogo de este innovador servicio. "Son las que ms riesgo tienen de desarrollar disfunciones del suelo plvico posparto", derivadas de la debilidad de los msculos de esta zona, que son los encargados de sostener los rganos que se encuentran en la parte baja del abdomen (la vejiga o el tero) y ayudan a controlar la miccin, la defecacin y el parto. Como seala el especialista, en general, "estas pacientes [de riesgo] estn un poco abandonadas. Tras el parto se van a casa y no existe seguimiento alguno, al contrario que en pases como Alemania y Francia". A esto se une, adems, que "las mujeres esconden mucho estos temas y cuando finalmente se deciden a ir a su mdico de cabecera, es ms complicado de tratar", agrega. Desde que el Hospital Vall dHebrn hizo un hueco para instaurar este nuevo servicio, hace unos siete meses, cuando en la sala de partos hay una mujer que responde a cualquiera de los factores de riesgo anteriormente mencionados, el gineclogo le da cita para verla seis semanas despus. "Si no tiene sntomas, le aconsejamos una tabla de ejercicios que puede realizar en su casa y la volvemos a ver medio ao ms tarde", indica el gineclogo. Es el caso de Flora: "No notaba prdidas de orina y me encontraba bien, pero el gineclogo me hizo una exploracin y la valoracin fue mala. Aunque estaba todo curado, la musculatura plvica estaba muy debilitada". Ahora, despus de mes y medio "dedicando entre 20 y 30 minutos diarios a los ejercicios que me recomendaron, noto la diferencia, tambin en las relaciones sexuales". Si, al contrario que Flora, las pacientes acuden a esta primera consulta con molestias, "dependiendo de qu tipo sean, les recomendamos rehabilitacin o, en caso de ser graves, pueden requerir intervencin quirrgica", indica el doctor Snchez. En el transcurso de estos siete meses, por consulta han pasado unas 70 mujeres. Segn los datos facilitados por el gineclogo, el 52,5% presentaba algn tipo de disfuncin del suelo plvico. De stas, el 65% tena incontinencia urinaria leve; entre el 10%-12%, incontinencia fecal y el resto prolapso genital. Este tipo de disfunciones, agrega el especialista, "son muy invalidantes. Hay quien se encierra en casa, sus relaciones sexuales se ven afectadas y entra en procesos de depresin". Por eso, esta nueva unidad

es multidisciplinar del Hospital Vall dHebrn "cuenta con un psiquiatra, gineclogos, cirujanos, proctlogos, urlogos y rehabilitadores, entre otros profesionales sanitarios". Dado que las alteraciones del suelo plvico afectan a una de cada tres mujeres y adems reducen su calidad de vida, los expertos consideran que se trata de un problema de salud pblica para el que se deberan desarrollar estrategias de prevencin.
Rehabilitacin

Aunque se desconocen con exactitud los mecanismos relacionados con el parto que pueden provocar estos trastornos, se sabe que ste, junto con la edad, constituye uno de los principales factores de riesgo. Segn un estudio publicado en 'Obstretics & Gynecology' en 2006, para las mujeres que han tenido un solo hijo, las probabilidades de padecer alteraciones del suelo plvico se duplican si se tiene un parto vaginal, en vez de dar a luz mediante cesrea. Por esta razn, tras un parto vaginal, recomienda el gineclogo del Hospital Vall dHebrn, "todas las mujeres deberan realizar ejercicios para rehabilitar la zona muscular vaginal y evitar as lesiones que acaben en incontinencia urinaria o fecal". Cmo? Basta con dedicar al da 30 minutos de ejercicios. Por ejemplo, propone el doctor Snchez, "mientras realizan actividades cotidianas en casa pueden hacer contracciones de la zona plvica". Se recomiendan cinco repeticiones lentas: 10 segundos de contraccin y 10 de reposo. Y otras cinco rpidas, que consisten en contraer los msculos durante cuatro segundos, soltar rpidamente y mantenerlos en reposo ocho segundos ms. As lo explica un folleto que los mdicos de esta consulta barcelonesa facilitan a sus pacientes. Tambin, incide, pueden resultar muy tiles las bolas chinas. "Hay distintos materiales, pero las ms higinicas son las de plstico". Se trata de retener la bola en la vagina durante 15 20 minutos una o dos veces al da. Se puede empezar por cinco minutos y, despus, ir aumentando el tiempo progresivamente. Si la bola se cae, se vuelve a colocar y se contina. Requiere un poco de constancia y paciencia, pero los resultados son muy efectivos. "Los ejercicios vaginales de Kegel tambin son muy favorables", apunta Snchez. Adems, existen una serie de recomendaciones para favorecer la recuperacin: "Evitar prendas ajustadas que compriman la zona, controlar la obesidad, beber al menos seis vasos de agua al da y orinar cada tres horas, con o sin ganas".

http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2006/06/embarazo.html

fecundacin, una semana ms tarde empieza la formacin del sistema nervioso central y en da 20 su corazn ya bombea lquido

disminuye, lo que puede producir lipotimias. - Orinar con ms frecuencia - Primeros cambios en los senos: tensos y dolorosos. Las venas que los irrigan se hacen visibles

- Se sufre estreimiento, por lo que se aconseja tomar mucha verdura, cereales con salvado y zumo de naranja en ayunas

- La pigmentacin de la piel se oscurece: pecas y lunares se hacen ms visibles. - Las varices pueden aparecer en cualquier zona de las piernas. - Nauseas y vomitos desaparecen - En ocasiones puede tener acidez estomacal y gases..

- El ritmo de aumento de peso es mayor: durante este mes progresa entre 250 y 500 gramos a la semana - Aparece cierto dolor en la espalda, por la relajacin de articulaciones y los ligamentos - El flujo genital suele ser ms abundante - Las nauseas y los vomitos han desaparecido

lo que provoca hinchazn en la cara - La produccin de hormonas llega a su mximo nivel: el corazn y el ritmo respiratorio se aceleran - Hay una mayor demanda circulatoria, por lo que pueden aparecer algunas varices en las piernas. Lo mejor para combatirlas es algo de gimnasia y un masaje relajante - El tero desplaza algunos rganos internos.

- La piel puede aparecer hinchada en algunas zonas del cuerpo, debido a la retencin de lquidos. - Se deben evitar las ropas demasiado ajustadas - Es bueno beber mucha agua para facilitar el drenaje de los tejidos - Puede aparecer calostros en los pechos

normal sentir alguna molestia. - Aumento de las contraciones de Braxton-Hicks - Aumentan de las ganas de orinar - Aumenta la frecuencia respiratoria

- El excesivo sobrepeso que soporta la futura madre hace que le sea difcil dormir; cada movimiento exige mucho esfuerzo - La pared abdominal se tensa - El aumento de peso durante las dos ltimas semanas es inapreciable - El tero ha aumentado en estos momentos unas cien veces su volumen - El vientre de la madre puede llegar a los 100 cm. - Los botones mamarios protruyen y segregan el calostro

Lquido Amnitico

Parto: http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2003/03/partos/grafico.html