Anlisis de soluciones TIC para las personas mayores. Observatorio de Vigilancia Tecnolgica Visin 2020 en el sector.

Grupo de Ingeniera de Sistemas Telemticos 0 Universidad de Vigo

NDICE
1 2 Introduccin .............................................................................................................. 3 Servicios TIC para la atencin a las personas mayores ............................................. 5 2.1 2.2 2.3 2.4 3 Servicios mdicos .............................................................................................. 5 Servicios sociales y de acompaamiento .......................................................... 6 Servicios de soporte/ayuda a las tareas diarias ................................................ 8 Servicios de formacin ...................................................................................... 9

Servicios analizados ................................................................................................. 11 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 ARTEMIS .......................................................................................................... 11 ASISPA ............................................................................................................. 12 ASIST ................................................................................................................ 13 AVIVA ............................................................................................................... 17 CARDIOCOM .................................................................................................... 22 COMPANIONABLE ........................................................................................... 27 CRUZ ROJA ....................................................................................................... 28 E-CLINIQ........................................................................................................... 30 EOCENE............................................................................................................ 38

3.10 EULEN .............................................................................................................. 40 3.11 HEALTH BUDDY ............................................................................................... 41 3.12 IGON ................................................................................................................ 44 3.13 INTEL HEALTH GUIDE....................................................................................... 46 3.14 MIAVIZOR ........................................................................................................ 48 3.15 McKESSON ....................................................................................................... 49 1

3.16 OMNI ............................................................................................................... 51 3.17 Philips REMOTE PATIENT MONITORING ......................................................... 52 3.18 Philips MOTIVA ................................................................................................ 55 3.19 POET ................................................................................................................ 56 3.20 RECORDATE ..................................................................................................... 57 3.21 SARQUAVITAE ................................................................................................. 59 3.22 SKEEPER ........................................................................................................... 60 3.23 T-ASISTO .......................................................................................................... 65 3.24 TELEGERONTOLOGA ....................................................................................... 66 3.25 TELEMEDCARE (revisar)................................................................................... 69 3.26 TUNSTALL ........................................................................................................ 71 3.27 WELL@HOME .................................................................................................. 72 3.28 WIRELESS COMPLETE HEALTH MONITORING ................................................. 73 4 5 6 Anlisis comparativo ............................................................................................... 77 Conclusiones............................................................................................................ 83 Bibliografa .............................................................................................................. 86

Introduccin

Sin lugar a dudas en los ltimos aos las TIC han cobrado un protagonismo sobresaliente. Su penetracin es evidente tanto en la vida profesional como personal de la mayora de los colectivos de la poblacin de nuestro pas y su entorno. Sin embargo, y a pesar de esfuerzos notables por parte de las administraciones pblicas para evitar esta situacin, las personas pertenecientes a la tercera edad no se han visto beneficiadas en la misma medida de las posibilidades que las TIC pueden ofrecerles, no slo como una herramienta para mejorar sus condiciones de vida y prolongar su independencia, sino tambin como medio para conseguir que esta independencia prolongada venga acompaada de unas condiciones de calidad iguales a las del resto de la poblacin. Este documento contiene los resultados de la tarea Observatorio de Vigilancia Tecnolgica Visin 2020 dentro del Observatorio Gallego de las Nuevas Tecnologas al Servicio de los Mayores y Dependencia encuadrado dentro del proyecto Europeo 0552_Envejecimiento+Activa_1 financiado en el marco de la segunda convocatoria del POCTEP 2007-2013. Esta tarea tiene por objetivo identificar y analizar diferentes sistemas y soluciones TIC actuales para la ayuda a personas mayores pudiendo, de este modo, ofrecer una visin global de las principales soluciones existentes a da de hoy. Tras una primera interaccin con los miembros del consorcio se han identificado como de inters los sistemas que se presentan en este documento (ver seccin 3). Estos sistemas ofrecen un conjunto de servicios que pueden clasificarse de acuerdo a su tipologa en los siguientes grupos cuyas caractersticas se desarrollan en la seccin 2: Servicios mdicos. Fundamentalmente de monitorizacin remota de diferentes parmetros biomdicos con la posibilidad de incluir alarmas en caso de detectar situaciones de riesgo para la persona mayor. Servicios sociales y de acompaamiento. Estos sistemas se caracterizan por el establecimiento de un canal de comunicacin entre el hogar de la persona mayor y un centro de atencin desde el que se les presta ayuda, habitualmente a travs de la lnea telefnica. Soporte a tareas diarias. Dentro de este grupo se engloban aquellos servicios que pretenden ayudar a la persona mayor en la realizacin de tareas cotidianas (e.g. ayudas para vestirse/desvestirse, localizar objetos) ante el deterioro de sus facultades. Servicios de formacin. Existen sistemas que favorecen la formacin e instruccin de la persona mayor en diferentes temticas, tanto generales como especficas en temas que pueden ser de inters para estos colectivos, e.g. formacin sobre sntomas que pueden indicar la aparicin de dolencias propias de su edad.

Como podr comprobarse en la seccin 3, si bien existen algunos sistemas y servicios que pueden encuadrarse claramente dentro de alguna de las cuatro categoras 3

anteriores, es habitual encontrarnos con herramientas que ofrecen funcionalidades propias de varios de los grupos anteriores. Es por ello por lo que, una vez introducidos los principales servicios de cada una de estas categoras en la seccin 2, pasamos a realizar una descripcin de todos los sistemas estudiados sin pretender realizar una clasificacin de los mismos. Como referencia se presenta en la seccin 4 un compendio comparativo en el que se marcar explcitamente los servicios ofrecidos por cada uno de los sistemas estudiados. Finalmente se presentan las principales conclusiones obtenidas tras la realizacin del presente estudio.

Servicios TIC para la atencin a las personas mayores

Como se ha indicado anteriormente, en este apartado se presentan los principales tipos de servicios que se pueden encontrar en aquellas herramientas TIC que ofrecen prestaciones destinadas a la atencin de las personas mayores. Estos servicios se han clasificado en cuatro grupos dependiendo de su tipologa: mdicos, de atencin social y de acompaamiento, de ayuda o soporte a las tareas diarias del mayor y servicios formativos.

2.1 Servicios mdicos

El deterioro de la salud es un aspecto fundamental que acompaa a una persona mayor. Es por ello por lo que los sistemas que ofrecen servicios mdicos al mayor son, posiblemente, los ms numerosos y los que cuentan con un mayor recorrido histrico. Se ofrecen fundamentalmente tres grandes servicios: tele-monitorizacin de diferentes seales biomdicas, deteccin de posibles situaciones anmalas o de riesgo y generacin de alertas antes las mismas y, por ltimo, tele-consulta, habitualmente a travs de sistemas de video-conferencia con profesionales de la medicina.
Fig. 1 Atencin a personas mayores

La tele-monitorizacin mdica se basa en un sistema permanente de atencin de parmetros mdicos desde el propio hogar o desde cualquier centro sanitario. Los usuarios de estos servicios son monitorizados por el sistema y los datos recogidos enviados y almacenados para su revisin y anlisis automtico o supervisado. De esta forma se facilita al profesional de la salud informacin actualizada y permanente sobre el estado del paciente, mejorando, de esta forma, la capacidad para realizar un diagnstico apropiado y personalizado. Como parte de las funcionalidades que presentan estos sistemas se suele incluir la posibilidad de emitir alarmas a un centro de atencin en caso de detectar alguna situacin de riesgo a tenor de las medidas realizadas al paciente, o recoger la aparicin de situaciones anmalas en las medidas cuando stas se encuentran fuera de los rangos de seguridad preestablecidos. Dentro de la totalidad de enfermedades actuales, los sistemas de tele-monitorizacin mdica estn especialmente diseados para el seguimiento y control de un subconjunto de ellas. Entre estas se pueden encontrar: 5

Enfermedades asmticas. Para este tipo de enfermedades se pueden encontrar servicios medicin de la capacidad pulmonar o bien sistemas de medicin oximtricos del pulso. Incluso se pueden encontrar medidores para el control de caros, polvo, etc. Enfermedades circulatorias como puede ser la hipertensin. Los sistemas teleasistencia mdica hacen uso de tensimetros con capacidad de transmisin de los datos medidos. Enfermedades cardacas como pueden ser las arritmias. Enfermedades respiratorias como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), bronquitis crnica o enfisema pulmonar. Control de la evolucin de la diabetes estableciendo mediciones de glucosa. Depresin y ansiedad, mediante la conexin directa con el especialista La enfermedad de Alzheimer, estableciendo subsistemas para el control diario de actividades y ejercicios de memoria La insuficiencia renal.

La deteccin de una situacin de riesgo puede recomendar el establecimiento de una comunicacin directa con el profesional mdico. As, muchos sistemas incluyen mecanismos de comunicacin, habitualmente a travs de videoconferencia, entre el centro de atencin mdica y sus profesionales y el propio hogar de la persona mayor. Estas herramientas pueden ser usadas no solamente para la realizacin de comprobaciones con el paciente en caso de detectarse una potencial situacin de riesgo, sino tambin como medio para la realizacin de ciertas consultas regulares que puedan ser llevadas a cabo de forma remota. Se trata por lo tanto de herramientas muy tiles para la prevencin de enfermedades pero tambin para el tratamiento de enfermos crnicos o perodos de post-hospitalizacin. Se trata de situaciones en las que habitualmente se requiere de una atencin ms intensa y en la que este tipo de sistemas pueden ofrecer un soporte adecuado a los profesionales mdicos.

2.2 Servicios sociales y de acompaamiento

Ante la pregunta (1) sobre la mejor opcin para solucionar los posibles problemas de dependencia a los que se enfrentan las personas mayores que viven solas, stas prefieren la permanencia en su hogar. El traslado a una residencia especializada supone un cambio importante que aleja al mayor de su entorno, hbitos, costumbres, familiares y amigos. La atencin por parte de familiares, habitual en el pasado, se ve en la actualidad condicionada por la 6

Fig. 2 Botn de alarma

situacin profesional de stos (lejana geogrfica, incorporacin de la mujer al mercado laboral, etc.). La permanencia en el hogar de las personas mayores supone la necesidad de ofrecer servicios in-situ, habitualmente a travs de asociaciones y profesionales especializados. Estos servicios, normalmente competencia de las comunidades autnomas en el caso de Espaa, requieren una inversin econmica importante y previsiblemente inasumible a corto plazo ante la inversin de la pirmide poblacional y el incremento constante de personas mayores y dependientes. Ante este panorama, las TIC se presentan como una ayuda muy importante para poder atender a la persona mayor en su hogar, especialmente aquella que vive sola y que puede presentar algn grado de dependencia. Los sistemas de atencin social y acompaamiento tienen como finalidad convertir el hogar del mayor que vive solo en un entorno seguro, un lugar en el que la persona mayor sienta que est acompaado permanentemente y pueda solicitar ayuda en caso de necesidad o simplemente acudir a la compaa que a travs del sistema se le proporciona. Una caracterstica fundamental de este tipo de sistemas es la existencia de un canal de comunicacin con el domicilio del mayor, normalmente telefnico. Este canal es utilizado por los profesionales de un centro de atencin para ponerse en contacto con el mayor de forma peridica para interesarse por su situacin. Las motivaciones de estos contactos peridicos son mltiples: el recordatorio de tomas de medicacin, la ayuda al mantenimiento de hbitos diarios como las comidas regulares, horarios de sueo, higiene personal o simplemente para preguntar sobre la percepcin que el mayor tiene sobre su estado general. Pero tambin este canal puede ser activado por el mayor inicindose la comunicacin en el sentido contrario. Ante una situacin anmala, que puede ir desde un pequeo accidente domstico hasta una cada que pueda inmovilizar al mayor, pasando por una situacin de desnimo emocional, el mayor puede establecer contacto inmediato y de forma sencilla con su centro de atencin. El mecanismo de establecimiento de contacto con el centro de atencin suele activarse mediante la pulsacin de un simple botn, habitualmente en una pulsera o en un colgante, incluso resistente al agua. De esta manera el mayor siente la seguridad de que en cualquier momento y ante cualquier situacin, su centro de atencin se pondr en contacto con l y, de ser necesario, se iniciarn los procedimientos de atencin oportunos. La utilizacin de este tipo de sistemas por parte de una persona mayor no presenta, a da de hoy, la limitacin de ofrecer estos servicios exclusivamente en su domicilio. El desarrollo de la telefona mvil y los sistemas de geoposicionamiento que incluyen la mayora de los telfonos mviles actuales, permiten ampliar este entorno de seguridad al exterior de la casa del mayor. La posibilidad de que el canal de comunicacin est ligado a una lnea telefnica mvil permite que las comunicaciones entre el centro de atencin y la persona mayor, iniciadas en cualquiera de los dos sentidos, puedan llevarse a cabo fuera del hogar del mayor. De este modo es posible, por ejemplo, que una persona mayor solicite ayuda a su centro de atencin cuando, habiendo salido de su casa, se encuentre desorientada o haya sufrido algn accidente. El centro de atencin tiene a su disposicin en todo momento, gracias 7

habitualmente a los mecanismos de geolocalizacin de los telfonos mviles, la situacin geogrfica exacta de todas las personas a las que atiende. Por lo tanto, es posible iniciar un protocolo en el que se acuda a la localizacin del mayor, sea cual sea, para su atencin en caso de emergencia.

2.3 Servicios de soporte/ayuda a las tareas diarias

Los servicios presentados en el apartado anterior se basan en la existencia de un centro de atencin soportado por profesionales que guan, ayudan y atienden a la persona mayor a distancia. Existen algunas tareas de la vida cotidiana de los mayores, especialmente de aquellos con ciertas discapacidades, que requeriran de la presencia fsica de un asistente en el hogar del mayor (e.g. ayuda para vestirse/desvertirse, localizacin frecuente de objetos para personas con alzheimer). El avance en diferentes mbitos de la tecnologa permite aumentar el nmero de servicios que se le pueden ofrecer a las personas mayores en su domicilio, incrementando su nivel de autonoma y, por lo tanto, contribuyendo a paliar el grado de dependencia de la atencin personal por parte de terceros. Dentro de esta categora incluimos un grupo de servicios especficos que se ofrecen como soporte y ayuda a las tareas diarias que debe realizar un mayor. En algunos casos, debido a su especificidad y complejidad, nos encontramos todava en una situacin en la que no es posible encontrar sistemas concretos que ofrezcan una solucin eficaz. De hecho, recientes convocatorias de programas de investigacin europeos AAL (2), incluyen estas lneas dentro de sus campos de actuacin prioritarios. Entre los servicios de ayuda a las tareas diarias de un mayor podemos mencionar: Auto-cuidado en el hogar. Aqu se incluyen servicios ya mencionados en apartados anteriores: dispositivos que recuerden al mayor la toma de medicacin, que permitan la auto-diagnstico de determinados parmetros mdicos, sistemas inteligentes de alarma que permitan la identificacin automtica del servicio sanitario concreto que tiene que ser movilizado, etc. Se trata de servicios que complementan o extienden aquellos ya mencionados en apartados anteriores. Asistencia para mover objetos pesados. Se trata de dispositivos que ayuden en el desplazamiento de objetos pesados o de difcil acceso por parte del mayo. Localizacin de objetos (e.g. llaves, mviles, gafas). Se trata de dispositivos que mediante seales sonoras y/o visuales habitualmente, facilitan la localizacin de pequeos objetos dentro del hogar. Este tipo de servicios est especialmente pensado para aquellas personas que sufren enfermedades que pueden mermar la memoria. Mantener un ritmo da-noche saludable mediante la mejora de las condiciones del entorno. Dentro de esta lnea de trabajo se incluyen aquellos que detectan los perodos en

los que se hace uso de la cama mediante sistemas de sensores, control de la iluminacin, sistemas de guiado para el mantenimiento de horarios saludables, etc. Sistemas que ayuden o faciliten los procesos de vestirse y desvestirse. En los sistemas analizados se han encontrado, en relacin a este punto, herramientas que ofrecen vdeos ilustrativos de procedimientos sencillos y adaptados a una persona mayor para lleva a cabo estas tareas. Mantenimiento de una alimentacin saludable. Se trata de apoyar al mayor en el mantenimiento de hbitos alimenticios saludables: ingesta suficiente y equilibrada de alimentas, asistentes personales para la creacin de una dieta personal, recomendaciones para la prdida, control o ganancia de peso, interaccin entre alimentos y medicacin, sistemas de ayuda a la preparacin de las comidas, compra de alimentos, etc. Dentro de este punto nos encontramos desde vdeos con consejos y recomendaciones hasta sistemas que permiten controlar el acceso al frigorfico y el control de sus existencias, con la posibilidad, incluso de realizar una tele-compra en supermercados que ofrecen servicios de venta on-line. Mantenimiento de la higiene personal. En este punto nos encontramos sistemas para el auto-recordatorio para el mantenimiento de los hbitos de higiene, herramientas que controlan el acceso al bao/ducha identificando perodos, a priori, de inactividad en las tareas vinculadas a la higiene personal. Se incluyen tambin en este punto trabajos incipientes para el control de la incontinencia (e.g. prendas inteligentes). Herramientas de ayuda al cuidado de la casa y limpieza. Aqu se encuadran sistemas basados en sensores para la deteccin de perodos de inactividad o la investigacin en el desarrollo de robots especializados.

La provisin de un abanico de servicios como el presentado anteriormente permitira incrementar de forma notable la autonoma del mayor, evitando la necesidad de asistencia domiciliaria y retrasando su potencial ingreso en un centro de asistencia especializado.

2.4 Servicios de formacin

La inversin de la pirmide poblacional y la mejora de los servicios sanitarios y asistenciales en los pases desarrollados trae como consecuencia, afortunadamente, el incremento notable del nmero de personas mayores en unas condiciones intelectuales ptimas. El colectivo de personas jubiladas con inters adquirir nuevos conocimientos y acceder a nueva formacin es cada vez mayor. El motivo suele ser estrictamente vocacional, el mayor aprovecha la disponibilidad de tiempo libre para formarse en nuevas disciplinas, bien sea de forma reglada o completamente informal. En relacin a la formacin reglada cabe destacar el incremento de matrculas universitarias de personas mayores as como la aparicin de mltiples, y exitosos, programas para senior, con requisitos de acceso menos exigentes que los necesarios para acceder a la formacin universitaria convencional. 9

El aprendizaje informal basado en el uso de nuevas tecnologas, lo que habitualmente se conoce como e-learning, ha tenido un xito muy importante en los ltimos quince aos. La cantidad de contenidos digitales accesibles es muy elevada. La formacin on-line no significa formacin de baja calidad ni mucho menos. Son conocidas las experiencias en las que universidades norteamericanas de prestigio, situadas en los primeros puestos de los rankings internacionales, han puesto en la red de forma gratuita el contenido de muchos de sus cursos. Los mayores son uno de los colectivos que se beneficia de estas posibilidades. Aquellas personas mayores que por sus caractersticas no sufren la brecha digital y estn familiarizadas con Internet son consumidores potenciales de estos contenidos en red. Al margen del acceso a contenidos formativos por pura inquietud intelectual, existen sistemas, ya mencionados en los apartados anteriores, que hacen uso de las caractersticas propias de los sistemas de formacin digitales para acercar al mayor determinados contenidos especficos para este colectivo. Entre stos se encuentran aquellas herramientas que se apoyan en vdeos y otros materiales multimedia y digitales para ayudar al mayor en determinadas tareas. Hemos mencionado anteriormente ejemplos como la ayuda para vestirse/des-vestirse, el mantenimiento de hbitos saludables de alimentacin e higiene y en general la realizacin de tareas que pueden verse dificultadas por las limitaciones propias de una edad avanzada. Otro aspecto que se fomenta especialmente en los sistemas de formacin para las personas mayores es el de la prevencin de enfermedades. Se han detectado herramientas que ofrecen sistemas de formacin electrnica para formar al mayor en las principales caractersticas de ciertas enfermedades con un objetivo doble. Por un lado, facilitar la deteccin temprana de sus sntomas y, por otro, fomentar un auto-cuidado eficaz en el caso de enfermedades ya diagnosticadas.

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Servicios analizados

Para la realizacin de este informe se han analizado diferentes plataformas y sistemas de TIC orientadas a personas mayores. Se han analizado un conjunto con las principales plataformas para cada uno de los grupos funcionales definidos en el apartado anterior.

3.1 ARTEMIS
ARTEMIS es una herramienta de entrenamiento y estimulacin cognitiva desarrollada por la empresa PROMETEO (3) en colaboracin con el centro de Referencia Estatal en Alzheimer (CRE Alzheimer) (4). Esta herramienta fue diseada como una plataforma que permitiera a los pacientes que abandonan el CRE Alzheimer poder disponer de un sistema que le facilite y permita la realizacin y seguimiento de la terapia realizada durante su estancia en el centro. Adems de esto, entre otros objetivos se encuentra el de permitir al equipo mdico el mantener un seguimiento constante de los pacientes en su entorno. El entrenamiento cognitivo proporcionado por este sistema, le permite a las personas tanto mejorar su reserva cognitiva como realizar un diagnstico precoz, el cual es clave en el tratamiento en personas que presentan esta enfermedad. Una deteccin precoz es fundamental para que los pacientes puedan mantener por ms tiempo su autonoma y su calidad de vida. El acceso al sistema se realiza a travs de un dispositivo conectado a internet, no requiriendo de instalacin alguna y facilitando de esta forma el acceso por parte de los usuarios al sistema. El uso de las nuevas tecnologas esta patente en este sistema, permitiendo el uso remoto del mismo as como tambin en movilidad a travs de smartphones y tabletPC. La rehabilitacin se desarrolla a travs de ejercicios en forma de mini juegos buscando la mxima adhesin a la terapia por parte de los pacientes. Cada paciente contar con una cuenta de usuario nica que le permite tener acceso a su terapia personalizada, pudiendo ser de esta forma terapias diseadas y supervisadas por un profesional en exclusiva para cada uno de los usuarios. Este profesional gestionar de forma centralizada a cada uno de sus pacientes. El objetivo de ARTEMIS es el de proveer a entidades asistenciales de un nuevo modelo de negocio que les permita dar un servicio de terapias cognitivas con una inversin mnima en personal.

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3.2 ASISPA
ASISPA (5) es el acrnimo de Asociacin de servicio integral y sectorial para ancianos. Nace en el ao 1980 y se constituye como una entidad privada sin nimo de lucro con un claro objetivo, el de contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas dependientes. La tele-asistencia domiciliaria es uno de los principales servicios ofrecidos por ASISPA a travs de su sistema ALARES. Esta presenta un servicio para prestar apoyo y facilitar la ayuda necesaria para que la persona pueda permanecer en su propio domicilio sin necesidad de desplazarse a un centro especializado. El servicio ofrecido por ASISPA est especialmente dirigido a personas que, por diferentes motivos, pasan gran cantidad de tiempo solas en su domicilio y que necesitan de ayuda de personal especializado. Para la prestacin del servicio, se requiere de la instalacin en el hogar del usuario un equipo fijo (Fig. 4) que va conectado directamente a la lnea telefnica. Ser a travs de este equipo y la lnea telefnica por donde se establecer la comunicacin entre el centro de atencin al usuario y el propio usuario. Junto con el dispositivo fijo, para dotar al usuario de una mayor movilidad, el sistema Fig. 4 Dispositivo consta tambin de un pulsador en forma de fijo de alarma. colgante (Fig. 3) o pulsera que el usuario puede llevar consigo a cualquier lugar del domicilio. En el momento que el usuario demanda algn tipo de ayuda, nicamente deber presionar el botn que hay en el colgante. En ese momento, este se conectar con el dispositivo base y se establecer una comunicacin con el centro de atencin ASISPA, sin necesidad de que el usuario se acerque al dispositivo conectado a la lnea telefnica.
Fig. 3 Colgante con botn de alarma

Debido a las caractersticas de uso del pulsador, como por ejemplo la necesidad de poder llevarlo siempre consigo, hace que este presente unas caractersticas de peso reducido y una mayor resistencia ante golpes o cadas. La resistencia al agua tambin es una caracterstica presente en este pulsador. De esta forma, un usuario no necesita desprenderse del pulsador al entrar en contacto con el agua. Dotando de mayor seguridad en entornos resbaladizos como puede ser la baera o ducha, pudiendo igualmente establecer una comunicacin con el centro de asistencia en caso de resbaln o cada. Al igual que el pulsador permite al usuario avisar de una situacin de riesgo, existen otras situaciones que se pueden dar en el domicilio de una persona que llevan asociados riesgos para sus habitantes y que no son susceptibles de ser notificadas a travs de un dispositivo como es un pulsador. Entre estos riesgos se pueden encontrar escapes de gas, humo o bien otras situaciones como pueden ser la prdida de consciencia del usuario. El sistema ALARES, para estas solventar estas situaciones, se puede conectar a diversos dispositivos domticos para la deteccin de humo, gas, ausencia de movimientos en el domicilio, cadas, etc. 12

Para la prestacin del servicio de tele-asistencia, ASISPA dispone de un centro de atencin que rene una serie de caractersticas con el objetivo de ofrecer un servicio profesional ininterrumpido de asistencia. Entre las caractersticas de prestacin de este servicio se encuentran: Asistencia ininterrumpida las 24 horas del da y los 365 das del ao. Centro de atencin formado por profesionales encargados de prestar el apoyo necesario a los usuarios en cada momento de solicitud de ayuda. Movilizacin de recursos. En caso de situacin de riesgo que conlleve la movilizacin de recursos. Es el propio centro de atencin el encargado de movilizar los recursos precisos hasta que la situacin de riesgo sea resuelta. Desplazamiento de una Unidad Mvil al domicilio para una atencin personalizada. Aviso a los familiares del usuario ante cualquier emergencia. Servicio telefnico de orientacin y asesoramiento: mdico, jurdico, psicolgico, econmico, etc. Custodia de las llaves del domicilio garantizando el acceso al mismo de los servicios de emergencia cuando no exista otra alternativa de entrada al mismo. Agenda personal de tomas de medicacin, citas mdicas, o cualquier otra actividad. Llamadas de compaa con posibilidad de indicar la frecuencia en la que se efectuarn. Localizacin geogrfica fuera del domicilio con el servicio de tele-asistencia mvil con tecnologa GPS.

3.3 ASIST
ASIST (6) es un sistema que conecta a sus usuarios a travs de internet con un centro de control para la monitorizacin y el seguimiento de su estado de salud. Este sistema esta diseado para una prestacin del servicio de tele-asistencia en el propio domicilio del usuario. ASIST permite tratar las alarmas generadas por los usuarios del servicio, pudiendo registrar en todo momento las actuaciones llevadas a cabo por los operadores que atienden a las llamadas de los usuarios conectados al servicio. Al contrario de lo que ocurre con otros sistemas de tele-asistencia de estas caractersticas, ASIST no esta compuesto de componentes hardware independientes unos de otros. Sino que es un nico paquete software que es instalado en el ordenador personal del usuario final. Esto permite la reduccin de los costes de instalacin de nuevos dispositivo hardware en los domicilios de los usuarios que hacen uso de este sistema. La monitorizacin y atencin de los usuarios a travs del centro de control se realiza de una manera distribuida (Fig. 5). Con este sistema, no es necesario que los operadores y profesionales compartan el mismo lugar fsico de atencin a las alarmas. A travs de esta tecnologa se pueden atender las peticiones de los usuarios de una manera distribuida, esto es, 13

cada uno de las personas que forman parte del equipo humano del centro de control pueden encontrarse en localizaciones geogrficas dispersas. Esto no impide que los datos necesarios de cada uno de los usuarios estn disponibles para su consulta. Todos los agentes implicados en la resolucin de un problema que tena un usuario dispondrn en tiempo real de todos los datos necesario independientemente del lugar donde se encuentren en ese momento. Cuando un usuario genera una alarma, el operador recibe informacin sobre aquel incluyendo sus datos personales as como informacin sobre las alarmas previas que ya han sido atendidas para ese usuario. Esta informacin de trazabilidad mejora la atencin que se realiza ante las situaciones de emergencia generadas por un usuario concreto.

Fig. 5 Arquitectura distribuida sistema ASIST

Entre las caractersticas mas importantes de la plataforma ASIST se pueden encontrar:

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Multiplataforma: Posibilidad de acceso al sistema desde diferentes sistemas operativos. ASIST se puede instalar en los tres sistemas operativos mas populares del mercado: Windows, Mac OSX y Linux Multi-protocolo: La interoperabilidad es una caracterstica muy importante en cualquier sistema TIC. ASIST permite una operacin con mltiples terminales de tele-asistencia del mercado. Esto lo hace un sistema muy verstil al no cerrarse a su funcionamiento con un nico sistema de tele-asistencia. Descentralizado: Las atenciones prestadas a los usuarios pueden ser satisfechas desde diferentes puntos geogrficos. Esto le da al sistema una nueva capacidad de distribucin de los profesionales permitiendo que estos puedan estar en puntos geogrficos distantes y no necesariamente en el mismo centro de atencin. Escalable: Este sistema puede ser ampliable y configurable a medida de las necesidades de los usuarios y los agentes sociales. Telfono integrado: Para la instalacin de ASIST no es necesario que se disponga de un telfono fijo, sino que es posible utilizar telfonos convencionales (analgicos, digitales, IP). Alta disponibilidad: La existencia de un sistema distribuido de centrales de alarmas y el acceso a los datos de todos los usuarios desde cada una de ellas permite seguir prestando el servicio an cuando alguna de ellas se encuentre indisponible. Funcionalidad centralita telefnica: dispone de una pBX con las mismas funciones que una centralita convencional, permitiendo la programacin del encaminamiento de las llamadas y alarmas entrantes recibidas en la centralita. Integracin hardware: permite conectarse con otras PBX convencionales a travs de IP; RDSI, Primario, extendiendo de este modo su funcionalidad bsica Integracin software: Posibilidad de importacin y exportacin de datos en para su tratamiento por otras aplicaciones informticas, facilitando la reutilizacin e interoperabilidad con otros sistemas de gestin que utilicen las mismas fuentes de datos. Multiconferencia: Soporte para conferencias entre mas de 2 usuarios simultneos. Multilnea: independiente de la tecnologa de conexin de la red telefnica bsica (RTB). Pueden ser por RDSI, para RDSI-PRI, para analgicos u operador de VoIP.

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Fig. 6 Interfaz de usuario en el centro de atencin

Desde el punto de vista funcional, el software de ASIST permite: 1. Gestin de alarmas de los usuarios: desde el centro de control se pueden monitorizar tanto las alarmas de los usuarios sin atender como las alarmas ya atendidas. Control de alarmas sin atender Llamadas en curso ltimas alarmas atendidas 2. Gestin de perfiles y permisos de usuarios: los administradores del sistema pueden editar diferentes roles de usuarios, limitando el acceso a diversos recursos o bien limitando las funciones que pueden desarrollar los usuarios dentro del sistema. Limitacin de accesos Limitacin de funciones 3. Gestin de usuarios de tele-asistencia: total disponibilidad para la gestin de los datos personales as como datos de carcter asistencial de cada uno de los pacientes del sistema. Datos personales Datos de instalacin de terminales Vivienda Gestin de asistencia mdica Personas de contacto Empresas de servicio 4. Gestin de alarmas y llamadas: Completo registro de las actuaciones llevadas a cabo en el domicilio de un usuario. 16

 Registro de actuaciones Emisin de llamadas 5. Gestin de agenda: completa gestin de una agenda del usuario. Recordatorio de citas Fechas sealadas Toma de medicamentos 6. Informes y estadsticas: completo sistema de generacin de informes y estadsticas con la informacin recopilada de un usuario durante la prestacin del servicio. Bajas/altas, llamadas, histrico del abonado Acceso restringido a las aplicaciones segn perfiles.

3.4 AVIVA
AVIVA (7) es un sistema de tele-asistencia que combina la monitorizacin de constantes vitales de los pacientes con una funcionalidad de transmisin de audio y vdeo sobre la misma conexin de datos. En el ao 1993, el Dr. Khalid Mahmud (fundador de American telecare) cre la primera estacin AVIVA. Un ao mas tarde, en el 1994, al sistema se le aadi un medidor de presin arterial que estaba conectado a travs de un videfono que permita transmitir imgenes a una tasa de 7/10 imgenes por segundo. Para probar la funcionalidad de este sistema, este fue instalado en dos residencias y en casas de doce ancianos que padecan enfermedades crnicas, tanto pulmonares como cardacas El sistema AVIVA actual, tambin conocido como LifeView, ha experimentado un gran cambio y evolucin. Se le ha incorporado la posibilidad de recoleccin de informacin de datos biomdicos para su posterior transmisin a un sistema central remoto. Todos los datos enviados a los servidores centrales, son almacenados para su tratamiento y consulta por parte del personal mdico, previa autorizacin de este para poder acceder a los datos personales de los pacientes. Con el tratamiento adecuado de los datos obtenidos por el sistema, los profesionales de la salud pueden realizar un diagnstico con una mayor precisin y mayor eficacia de la enfermedad padecida por el paciente.

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Fig. 7 Interfaz sistema AVIVA

Junto con la monitorizacin de determinados parmetros biomdicos y siguiendo la lnea de la transmisin de imgenes. El sistema AVIVA presenta la posibilidad del establecimiento de una videoconferencia entre los pacientes y los mdicos. Esta funcionalidad, por una parte les permite a los profesionales de la salud poder efectuar ciertos diagnsticos en remoto y por otro lado tambin les permite a los usuarios sentirse ms seguros al poder ver a la persona con la que estn hablando. Con todo esto, se puede afirmar que el actual sistema AVIVA combina en un nico sistema, la funcionalidad de tele-asistencia y la monitorizacin remota de pacientes. Esta combinacin permite a los mdicos, valorar el estado de salud de los pacientes, identificar diferentes inestabilidades as como proporcionar rutinas remotas y en tiempo real para poder estabilizar a los pacientes en situaciones de riesgo. Este modo de funcionamiento presenta las siguientes ventajas: Obtener resultados medibles de diferentes parmetros: a travs de la monitorizacin de diversos parmetros biomdicos, los profesionales sanitarios pueden disponer de una mayor cantidad de datos para el diagnstico. Visualizar y evaluar el estado del paciente: La posibilidad de establecer una videoconferencia con el domicilio del paciente permite realizar ciertas valoraciones en el estado de salud del paciente en remoto. Intervenir en la educacin mdica en tiempo real: Una de las ventajas de disponer de un servicio de videoconferencia permite a los profesionales el guiado de los pacientes al realizar, por ejemplo, ejercicios de rehabilitacin Uso de cmaras mviles en el diagnstico remoto: Diagnstico a travs de cmaras mviles que el paciente puede manejar para colocarlas en la zona de exploracin. Intervenir en los momentos especficos en los pacientes ms vulnerables: El sistema de alarma y monitorizacin de pacientes permite una intervencin rpida en caso de detectar una situacin de riesgo.

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La no necesidad de desplazamiento, tanto de profesionales como de pacientes para la realizacin de un diagnstico y/o chequeos rutinarios presenta una reduccin importante de costes en el mbito de la tele-asistencia Calidad de atencin al mayor con reduccin de costes: Entre los beneficios del uso del sistema AVIVA se pueden resaltar los siguientes: La reduccin de las visitas no programadas al centro de salud Visitas de los expertos a casas de los pacientes Hospitalizaciones Servicios de emergencia

Este sistema esta especialmente diseado para su uso por parte de personas mayores. Debido a ello, presenta diversas caractersticas y conceptos de visualizacin adaptados a este colectivo. Facilidad para la lectura Pantalla grande y de alto contraste. Tamao de la fuente grande Instrucciones de narrado con verificacin de la respuesta Controles de navegacin.

Para la medicin de diferentes constantes vitales, el sistema permite la conexin de diferentes sensores y medidores de parmetros biomdicos. Entre ellos se pueden encontrar: Estetoscopio Balanza Medidor de presin arterial Medidor de Glucosa Oximetra Termmetro Medidor de coagulacin sangunea (PT/INR)

La complejidad de un sistema de estas caractersticas, hace que este se pueda descomponer en diversos subsistemas con funcionalidades ms concretas y especficas. Esto le confiere al sistema AVIVA de una mayor modularidad adems de una mejor adaptacin a sus usuarios y profesionales. A continuacin se describe cada uno de los sistemas de los que esta formado la plataforma AVIVA. Monitor Sistema encargado de la presentacin de la interfaz del usuario. Est compuesto por una pantalla tctil en la cual el usuario podr interactuar con la plataforma (Fig. 8) donde se gestiona todo el sistema instalado en el hogar del paciente. El hecho de presentar una pantalla tctil hace que a los usuarios les sea ms fcil el interactuar con el sistema ya que no necesitan de ningn otro dispositivo de entrada para poder realizar acciones en el sistema.

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Fig. 8 Monitor de usuario del sistema AVIVA

Aunque a primera vista, este sistema parezca una simple pantalla de PC. En este caso se esta definiendo un sistema completo que, entre otras funcionalidades, lleva integrado un completo sistema de comunicaciones. A travs del sistema de comunicaciones, cualquier sensor de medida (parmetros biomdicos) puede transferir los datos al monitor para posteriormente estos ser transmitidos al centro de datos para su procesamiento y almacenamiento. La posibilidad del establecimiento de comunicaciones bidireccionales de audio y video hace posible que se pueda establecer una videoconferencia entre monitores. Esta funcionalidad permite a los pacientes ponerse en contacto con los profesionales de la salud sin necesidad de desplazamiento al centro mdico (Fig. 9), realizando lo que se conoce como teleconsulta.

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Fig. 9 Ejemplo de uso del sistema AVIVA

Para la comunicacin con los sensores de medida, el monitor dispone tanto de interfaces RS-232 como de interfaces USB. Es a travs de estas interfaces donde se deben conectar los sensores de parmetros biomdicos para poder transmitir la informacin obtenida hacia el centro de datos. A su vez, estas interfaces tambin permiten la transmisin inversa de informacin, esto es, no solo desde los sensores al centro de datos sino tambin desde el centro de datos a los sensores, permitiendo por ejemplo su reprogramacin. Entre los sensores especficos para la toma de datos biomdicos se encuentran: Medidores de pulso. Balanzas con interfaz serie para la medicin del peso del paciente. Medidores de presin arterial Medidores de glucosa en sangre Termmetros con capacidad de transmisin de informacin.

Despus de cada una de las sesiones de medida, toda la informacin recogida por el monitor es transmitida automticamente al centro de datos. Centro de datos Toda la informacin enviada al monitor es automticamente renviada por este al centro de datos. Dentro del centro de datos esta informacin es clasificada y almacenada para su posterior tratamiento y consulta por parte de los profesionales de la salud que tengan acceso a la misma.

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La informacin almacenada estar disponible para su uso por parte de los profesionales en cualquier momento y lugar. A travs de una conexin por internet, y previa autorizacin, se puede consultar los datos e informacin obtenidos por los sensores de medicin instalados en el hogar de una persona. Sensores Para poder realizar la toma de datos de carcter biomdico, el sistema AVIVA cuenta con diferentes sensores. Cada uno de estos se encarga de la medicin de un parmetro biomdico concreto. As pues, se disponen de sensores de medicin de presin arterial, temperatura, peso,.. Los datos recogidos son enviados desde los sensores al centro de control a travs del monitor. Para la conexin de los sensores al monitor es necesario que estos disponga de una conexin serie (USB y/o RS-232) y a su vez que cuenten con un protocolo de comunicaciones especfico y propietario de la plataforma AVIVA. Es por este motivo que no todos los sensores que hay actualmente en el mercado pueden ser conectados a la plataforma y nicamente pueden ser conectados los sensores propios.

3.5 CARDIOCOM
CARDIOCOM (8) es una empresa estadounidense especializada en el diseo y desarrollo de sistemas de tele-asistencia mdica. Todo esto, le lleva a poder ofrecer un sistema propio de monitorizacin totalmente integrado y diseado para poder ser usado por todos los usuarios del hogar (Fig. 10). La arquitectura que presenta el sistema de CARDIOCOM es altamente escalable, flexible y segura. Provee de interaccin completa con los registros electrnicos mdicos, para ello, el sistema hace uso de certificados estndar de la industria as como la integracin de los protocolos de intercambio de informacin necesarios. CARDIOCOM hace uso del conjunto de estndares HL7 que comprende estndares de informacin clnica, asistencial, administrativa y logstica. Junto al uso de este estndar, su interfaz de servicios web le permite a otras aplicaciones un fcil acceso a la informacin contenida en el sistema.

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Fig. 10 Esquema funcionamiento del sistema de CARDIOCOM

No es necesario que las organizaciones dispongan de un centro de recepcin de la informacin. CARDIOCOM adems de proveer de sistemas de tele-asistencia a terceros, dispone de su propio centro de llamadas. El objetivo principal de CARDIOCOM es el de llegar al mayor nmero de usuarios a un bajo coste. Para ello, su sistema se basa en la modularidad y escalabilidad. Ofreciendo a cada usuario nicamente los dispositivos que necesita para su cuidado. CARDIOCOM establece una estrategia de segmentacin de la poblacin atendiendo a la tipologa y grado de las enfermedades padecidas. De esta forma, CARDIOCOM, pone a disposicin de los usuarios finales los siguientes dispositivos. Comander flex Comander flex es la plataforma de comunicacin con mayor complejidad y funcionalidad que CARDIOCOM pone a disposicin de sus usuarios. Comander flex simplifica la gestin de la telemedicina desde un nico dispositivo a disposicin del usuario (Fig. 11).

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Fig. 11 Comander Flex

El Comander Flex es usado para la gestin de diferentes problemticas relacionadas con la salud, as como insuficiencias cardiacas, hipertensin, EPOC, asma, diabetes, enfermedad renal crnica y enfermedad renal en etapa terminal. Todo el control de estas dolencias est gestionado a travs de mltiples sensores conectados al Comander Flex que acta como dispositivo central de control y comunicacin. Para la gestin de toda la informacin y las comunicaciones, el Comander Flex presenta las siguientes caractersticas: Bluetooth. El protocolo Bluetooth es usado como estndar para la transmisin de datos mdicos. El Comander Flex lleva incorporado el protocolo HDP (Health Device Profile) que es usado como estndar para la transmisin de datos mdicos entre dispositivos. Instrucciones grficas El Comander Flex presenta una pantalla LCD disponible para mostrar imgenes ilustrativas con el fin de facilitar an ms el uso diario y ofrecer una nueva forma para la interaccin y la educacin. Interfaz accesible con voz activa Para la reduccin de la complejidad en el manejo y control del Comander Flex por parte de los usuarios, este dispone de un servicio de voz audible. A travs de este mecanismo, el Comander Flex tiene la capacidad de reproducir verbalmente lo mostrado en la pantalla. Encuestas Posibilidad de la creacin y envo de encuestas a los pacientes. El equipo mdico puede usar diferentes modelos de encuestas, que sern enviadas a los usuarios para valorar su estado de salud. Presin arterial Posibilidad de toma y medicin de la presin arterial del paciente as como la frecuencia cardiaca. El Comander Flex lleva incorporados algoritmos de inflado y 24

presin mxima ejercida por el manguito as como filtros para garantizar la precisin de las medidas. Movilidad Para no perder la posibilidad de movilidad de los pacientes, el Comander Flex lleva incorporados estndares de transmisin de informacin mvil. Comunicaciones bidireccionales Las comunicaciones entre medico y pacientes son totalmente bidireccionales. De esta forma se consigue tener un canal de comunicacin en cada sentido, pudiendo transportar informacin tanto desde la casa del paciente al centro mdico, como desde el centro mdico a la casa del paciente. Commander

El dispositivo Commander presenta un diseo modular y flexible que le permite al usuario seleccionar entre los diferentes dispositivos de medida (Fig. 12). Este dispositivo simplifica la administracin y el control del propio hogar de los usuarios con condiciones complejas, tales como insuficiencia cardaca, hipertensin, asma, diabetes, etc.

Fig. 12 Commander

El dispositivo Commander cuenta con las siguientes funcionalidades: Interfaz accesible con voz activa Permite la reduccin de la complejidad en el manejo y control del Commander por parte de los usuarios. Esta funcionalidad le permite al Commander reproducir verbalmente los mensajes mostrados en la pantalla del dispositivo. Lgica de bifurcacin Los mensajes reproducidos en la pantalla del Commander siguen un cierto algoritmo lgico. As, a travs de este algoritmo, los mensajes son generados dinmicamente usando para ello las respuestas a preguntas anteriores. Esta caracterstica permite al 25

proveedor de atencin mdica identificar con mayor precisin los sntomas del paciente y la severidad de los sntomas. Comunicacin estndar o mvil Commander est disponible para comunicarse con el centro de control a travs de una lnea de telfono estndar o bien a travs de estndares de comunicacin mvil. Programacin remota La programacin remota permite que cualquier proveedor de servicios pueda cambiar la configuracin del Commander sin necesidad de tener el dispositivo fsicamente. Esta facilidad de programacin, le provee a los servicios mdicos la capacidad de cambiar las preguntas presentadas en cualquier dispositivo Commander. As como tambin los objetivos o los niveles de alerta. Comunicacin bidireccional Las comunicaciones entre medico y pacientes son totalmente bidireccionales. De esta forma se consigue tener un canal de comunicacin en cada sentido, pudiendo transportar informacin tanto desde la casa del paciente al centro mdico, como desde el centro mdico a la casa del paciente.

Teleresponse Teleresponse est diseado para pacientes de bajo riesgo que padezcan algn tipo de enfermedad crnica. Este sistema utiliza un telfono convencional para hacer preguntas preprogramadas sobre salud y recibir las correspondientes respuestas. Las respuestas facilitadas por los pacientes son almacenadas, lo que le permite a los profesionales acceder al histrico de los usuarios (Fig. 13). Una vez procesada esta informacin se abre la posibilidad de realizar cambios en la medicacin o instrucciones de comportamiento para los usuarios.

Fig. 13 Esquema funcionamiento Teleresponse

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3.6 COMPANIONABLE
COMPANIONABLE (9) es un proyecto europeo financiado por el 7 Programa Marco, donde un equipo de investigadores de mltiples pases, en el que participa un socio gallego, el Grupo de Investigacin en Gerontologa de la Universidad de A Corua, han diseado y desarrollado un robot de compaa para ser usado en un entorno de hogar inteligente. Este tipo de robots, adems del acompaamiento de personas mayores con deterioro cognitivo, tienen por objetivo liberar de la sobrecarga de trabajo que presentan muchos profesionales en los centros que atienden a personas mayores e incluso en los propios familiares en sus domicilios. El fin ltimo es el poder mantener a la persona mayor en su domicilio el mayor tiempo posible, evitando su institucionalizacin y reduciendo por tanto los costes sociosanitarios del cuidado. Una de las ventajas de disponer de un sistema robotizado es el de poder realizar una interactuacin ms prxima a la humana con ellos. Las personas mayores pueden interactuar con el robot e incluso darle ciertas rdenes, como pueden ser sgueme o ve a la cocina, que el robot entender. Esto hace que tengan a un compaero ideal que les permita sentirse ms seguros en su propio domicilio. Las personas mayores ya no dispondrn de un dispositivo fijo como sistema de tele-asistencia, sino que dispondrn de un robot que es capaz de moverse por el domicilio para por ejemplo recordarle que tiene que tomar cierta medicacin o que debe realizar sesiones de entrenamiento cognitivo. Este robot diseado de acuerdo a un exhaustivo estudio y anlisis de las necesidades del usuario, fue bautizado con el nombre de Hctor (Fig. 14), y como se coment en prrafos anteriores, forma parte de un sistema de casa inteligente en donde el robot est integrado en la propia casa. Hctor es capaz de conectarse a los sistemas domticos del hogar y realizar operaciones como abrir o cerrar cortinas o ventanas, encender o apagar luces, etc.

Fig. 14 Hctor en funcionamiento

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La funcionalidad de este robot no radica exclusivamente en el control domtico de la casa, sino que puede ayudar a la persona mayor a, por ejemplo, preparase antes de una salida, recordndole todo lo que puede necesitar segn su perfil personal, objetos que pueden guardarse en un cajn del propio robot. No solo le recordar que no se olvide la cartera o las llaves, sino que le puede recordar, por ejemplo, si tom su medicacin. Se trata de un verdadero sistema de tele-asistencia mvil, que acompaa al mayor y que puede, por ejemplo, detectar situaciones de riesgo y enviar la correspondiente alarma a un centro de control. Junto a esto y usando su interfaz para la comunicacin con los sistemas domticos de la casa, puede detectar si la persona al salir de casa ha dejado alguna puerta o ventana abierta para posteriormente avisar y proceder a emitir la orden para cerrarla, o bien notificrselo al usuario o sus familiares para que este proceda a realizar dichas acciones. Adems del reconocimiento de ciertos comandos de voz que facilitan la accesibilidad al mayor, Hctor dispone de una pantalla tctil. Esta pantalla tambin es usada como interfaz de comunicacin entre la persona y el robot. A travs de esta pantalla, el usuario puede realizar diferentes acciones como puede ser la visualizacin de su agenda, la realizacin de ejercicios de ejercicios de rehabilitacin, etc.

3.7 CRUZ ROJA

Tele-Asistencia de CRUZ ROJA (10) es un servicio de carcter social cuyo principal objetivo es contribuir a favorecer la permanencia de la persona en su entorno de forma segura, evitando su internamiento en centros. Para ello se potencia la relacin con su propia red social promoviendo su autonoma. Va dirigido a aquellas personas que por motivos de invalidez, aislamiento social, edad avanzada, o enfermedad precisan de una atencin continuada ya sea de forma transitoria o permanente; proporciona a estas personas la seguridad de poder contactar de forma inmediata con una central de asistencia donde personal de la CRUZ ROJA moviliza recursos para dar solucin a situaciones de emergencia que se puedan producir en el domicilio de los usuarios donde se instale este dispositivo tcnico. El servicio de tele-asistencia proporcionado por la CRUZ ROJA permite que la persona usuaria pueda demandar ayuda ante cualquier eventualidad durante las 24 horas del da, todos los das del ao (funcionamiento 24x7). La atencin telefnica prestada por el personal de la Cruz Roja, se complementa con la realizacin de un seguimiento personalizado, asesoramiento, informacin y actividades grupales de carcter preventivo, as como de integracin y participacin socio-comunitaria. Para la prestacin del servicio de tele-asistencia, se hace uso de un terminal domiciliario especfico (Fig. 15) (con unidad de control remoto estanca) o un terminal mvil. El terminal mvil presenta la ventaja de llevar incorporado un localizador GPS junto al facilitado 28

por la red GSM para una mayor seguridad, adems de llevar integrados desarrollos aplicativos especficos con el fin de proporcionarle al usuario la mxima accesibilidad. Para usuarios que puedan presentar un cierto deterioro cognitivo, el sistema de localizacin puede ser usado de forma pasiva. Permitiendo en este caso, a familiares y cuidadores, la localizacin de la persona en cualquier momento.

Fig. 15 Terminal fijo de asistencia de la cruz roja

Su funcionamiento es de fcil manejo para los usuarios. Los elementos que permiten el funcionamiento del sistema son:

Un equipo emisor. Instalado en el domicilio del usuario, compuesto por un telfono de alarma personal, as como una unidad remota de alarma en forma de medalln que el usuario puede llevar consigo.

Un equipo receptor. Sistema informatizado que se aloja en la central de atencin de CRUZ ROJA donde personal especializado da una respuesta inmediata a la situacin planteada por el usuario.

Al igual que ocurre con otros servicios de tele-asistencia aqu presentados, las actividades llevadas a cabo por los recursos humanos que trabajan en el centro de asistencia, abarcar desde la coordinacin con los servicios sociales, seguimiento y control de instalaciones, hasta un apoyo social y psicolgico a los usuarios. La prestacin del servicio de tele-asistencia puede ser ofrecida en dos modalidades dependiendo de las necesidades del usuario. 1. Tele-asistencia domiciliaria fija Est destinado a aquellos usuarios que por diversos motivos nicamente precisan del servicio de tele-asistencia en el propio hogar. La prestacin de este servicio se efecta a travs de un colgante o pulsera que el usuario lleva consigo. Con presionar el botn que hay en el colgante/pulsera, se establecer una comunicacin directa con el centro de asistencia. 29

2. Tele-asistencia Mvil: Pensado para personas que necesitan un servicio de asistencia fuera del domicilio. El usuario dispone de un telfono mvil con GPS incorporado, con el que puede solicitar ayuda al centro del control en caso de emergencia sanitaria o social. Los servicios de tele-asistencia prestados por la cruz roja aunque pueden ser usados por cualquier persona, estn especialmente dirigidos a unos determinados colectivos de personas: Personas que viven solas Personas que pasan la mayor parte de su tiempo sin ningn tipo de compaa Personas que viven con otros en una situacin similar a la suya. Personas con situaciones de angustia motivadas por el aislamiento tanto social como geogrfico. Situaciones de alto riesgo por enfermedad, minusvala o avanzada edad.

Al igual que estos servicios estn especialmente dirigidos a unos colectivos de personas determinados. Para tener acceso a los servicios de tele-asistencia se requiere: Tener cubiertas las necesidades bsicas de alimentacin, aseo, vivienda, etc. Disponer, o estar en disposicin de disponer, de lnea telefnica en su domicilio. No padecer incapacidad o enfermedad mental grave. Contar con plenas facultades auditivas y de habla.

3.8 E-CLINIQ
E-CLINIQ es un sistema de tele-asistencia mdica para la monitorizacin, almacenamiento y anlisis de los parmetros biomdicos medidos en los hogares de los pacientes. El sistema Aerotel E-CLINIQ (11) es propiedad de la empresa Aerotel. Aerotel ofrece sistemas completos para proveer soluciones y aplicaciones de tele-medicina, as como soluciones de tele-asistencia. Los sistemas de Aerotel estn basados en la flexibilidad y modularidad. Estos sistemas se adaptan a las condiciones personales de cada usuario y a sus necesidades. Dependiendo de la tipologa de enfermedad padecida por el usuario, el sistema incorporar una familia de sensores u otra. Reduciendo a su vez el coste de implantacin del sistema, al no necesitar incorporar todas las funcionalidades y dispositivos sensores que el sistema posee. Por su diseo y forma de actuacin, el sistema Aerotel E-CLINIQ est creado para la monitorizacin de constantes vitales que no requieren de una respuesta inmediata. Los datos pueden ser tomados en una clnica o bien en el propio hogar del usuario, una vez estos datos 30

son recogidos, se transmiten al centro de control (Fig. 16) directamente a travs de la lnea telefnica o bien a travs de una conexin a internet. En el centro de control, estos datos son almacenados para su posterior tratamiento por un software especfico.

Fig. 16 Esquema funcionamiento Aerotel E-CLINIQ

La monitorizacin de parmetros biomdicos, le permite a las diferentes organizaciones gestionar los diagnsticos de los pacientes de una forma fcil y eficiente. Los datos de los pacientes son recogidos en el denominado centro de monitorizacin, y a travs del software Aerotel MPM estos son digitalizados y almacenados para su posterior consulta por parte del personal autorizado. Una de las principales ventajas del almacenamiento de la informacin en formato electrnico, radica en la posibilidad que tiene el personal sanitario autorizado a acceder a la informacin y poder interpretar los datos clnicos de los pacientes all almacenados. En un funcionamiento tpico de E-CLINIQ, el centro de control recibe los datos de diferentes sistemas y sensores que se encuentran dispersos en una determinada zona. El nmero de estaciones base encargadas de la recepcin de datos son definidas con anterioridad, previniendo la cantidad de trfico que se va a cursar en todas las comunicaciones existentes. Por otro lado, la totalidad de las estaciones receptoras presentan una sincronizacin y conexin permanente con el fin de asegurar la correcta transmisin de la totalidad de la informacin.

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Para su correcto funcionamiento, el sistema Aerotel e-CLINIQ est compuesto por una serie de subsistemas encargados de diferentes funciones. A continuacin se describe cada uno de estos subsistemas.

e-CliniQ MPM El e-CliniQ MPM (Fig. 17) es un sistema software que puede ser instalado en cualquier PC con unas caractersticas hardware estndar. Este sistema es el encargado de la recepcin de todos los parmetros mdicos medidos por los sistemas y sensores instalados en el hogar del paciente. Presenta una interfaz de usuario simple diseada para proporcionar una navegacin y control del sistema sencillo. Est conformado por una base de datos central MSSQL conectada con una o varias estaciones de trabajo a travs de internet.

Fig. 17 Interfaz E-CliniQ

La misin principal del MPM es la de dar soporte a: Centro de control para un diagnostico rpido. Seguimiento de los pacientes Unidades de atencin primaria y unidades mviles Alta temprana de pacientes Compaas farmacuticas para el seguimiento de medicamentos Transmisin de datos para un tratamiento offline Acceso a los datos de un paciente a travs de interfaz web MPM-net El sistema MPM-net de Aerotel es un elemento adicional fundamental para la realizacin de los diagnsticos remotos. Este sistema permite a los usuarios autorizados visualizar los datos de MPM a travs de una interfaz web (Fig. 18). Los usuarios pueden ser pacientes o mdicos.

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Fig. 18 Interfaz MPM-net

MPM Net es un sistema unidireccional con acceso para solo lectura de datos. Los pacientes utilizan los dispositivos Tele-CliniQ y Medi-CliniQ como transmisores de datos para enviar los resultados de sus mediciones al centro de llamadas de MPM. MPM Net visualiza todos los valores almacenados en la base de datos del centro de llamadas. A travs de este sistema, un usuario autorizado tiene acceso a la siguiente informacin: Tensin sangunea. Peso. Glucosa en sangre. SpO2. Valores de espirometra. Temperatura. Capacidad de recepcin de parmetros adicionales. E-CLINIQ sistemas de comunicaciones Para que todo funcione correctamente, es necesario disponer de dispositivos que provean de las comunicaciones necesarias a los diversos subsistemas que componen la plataforma E-CLNIQ. Para este cometido, Aerotel cuenta con diversos sistemas, que siguiendo las necesidades comunicativas del usuario, le van a proveer de diferentes formas de comunicacin. Tele-CliniQ : usado para aplicaciones de telemedicina a travs lneas de telefona fija Tele-Modem : usado para transmisiones avanzadas de datos a travs de telefona fija Connect-Lan: usado para la transmisin de datos a travs de internet Medi-CliniQ: para uso pblico y a travs de internet Home-CliniQ: para uso familiar y a travs de internet Tele-CliniQ Tele-Clinic (Fig. 19) es un centro de adquisicin de datos as como tambin un hub transmisor de los mismos para uso en el propio domicilio del paciente. Este dispositivo provee 33

de mltiples puntos de acceso para poder conectar diferentes sensores para un nico paciente.

Fig. 19 Interfaz de comunicacin Tele-CliniQ

Tele-CliniQ facilita significativamente la carga de los parmetros medidos por los diferentes sensores de un paciente crnico. Este dispositivo puede transmitir simultneamente datos de hasta cuatro dispositivos mdicos conectados al centro de recepcin de datos MPM. Una vez que las mediciones han sido tomadas en cada uno de los dispositivos conectados, el usuario nicamente debe de presionar el botn Inicio para activar la lectura de parmetros y posterior transmisin. Este dispositivo est equipado de una memoria interna y un reloj en tiempo real para que su transferencia automtica de datos sea mucho ms fiable y a su vez minimiza el error humano. Tele-CliniQ consiste en un pequeo dispositivo al que se conectan los dems dispositivos de medicin va una interfaz serie (RS-232) o Bluetooth. El dispositivo se conecta a travs de un puerto jack directamente con la lnea telefnica del usuario para la transmisin de los datos. Este pequeo dispositivo puede transmitir simultneamente la informacin de 4 dispositivos y a l se pueden conectar ms de 15 dispositivos de medicin (Fig. 20).

Fig. 20 Ejemplo de dispositivos conectados a tele-CliniQ

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Tele-Modem Una vez que las medidas han sido tomadas y guardadas por cada uno de los dispositivos de medicin, el usuario nicamente presiona el botn start para activar la lectura y transmisin de los datos. Al igual que ocurre con Tele-CliniQ, Tele-Modem (Fig. 21) est equipado con una memoria interna y un reloj en tiempo real con el objetivo de facilitar la transmisin de los datos as como disminuir la probabilidad de errores. Tele-Modem est preparado para funcionar con bateras o una fuente de alimentacin externa. Este dispositivo esta especialmente diseado para permitir la transmisin a travs de conexin Bluetooth.

Fig. 21 Interfaz de comunicacin Tele-Modem

Connect-Lan El dispositivo Connect-Lan (Fig. 22) provee de conectividad global para la transmisin y recuperacin de informacin. Los usuarios pueden fcilmente recuperar datos a travs de internet desde el centro de adquisicin. Al igual que un usuario puede recuperar datos desde cualquier punto, el centro de adquisicin de datos puede recibir datos del usuario desde cualquier punto.

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Fig. 22 Interfaz de comunicacin Connect-Lan

Medi-CliniQ Al contrario que otros dispositivos de transmisin y recepcin de datos, Medi-CliniQ (Fig. 23) es un dispositivo multi-usuario y multi-sensor que permite la recopilacin y transmisin de la informacin al centro de control. Este dispositivo est especialmente diseado y pensado para ser usado en entornos no familiares donde varios usuarios pueden convivir simultneamente junto con varios sensores de toma de datos.

Fig. 23 Simulacin del software Medi-CliniQ

Medi-CliniQ consiste en un software de PC y un dispositivo USB que puede conectar hasta 8 dispositivos de medicin. Para la transmisin de la informacin, Medi-CliniQ utiliza tanto el protocolo inalmbrico Bluetooth como una conexin serie. Medi-CliniQ es una versin multiusuario de Tele-CliniQ que esta especficamente diseado y pensado para ser instalado en lugares pblicos como pueden ser clnicas, farmacias, centros de da, etc. 36

Medi-CliniQ puede conectarse con los siguientes dispositivos: ECG Medidor de glucosa Medidor de presin en sangre Peso Oximetra Espirmetro

Home-CliniQ Home-CliniQ (Fig. 24) es un software que puede convertir cualquier PC en un dentro de recoleccin de datos mdicos. Home-CliniQ permite la monitorizacin de diversos parmetros mdicos. Para la comunicacin con los diferentes dispositivos de toma de tensin, Home-cliniQ puede usar redes WiFi o Bluetooth. Una vez Home-CliniQ recibe correctamente los datos tomados, estos son almacenados en el disco duro del ordenador para posteriormente ser enviados al servidor del centro de control a travs de una conexin de internet.

Fig. 24 Home-ClininQ

Como se puede observar, E-CLINIQ est formado por una serie de subsistemas. Cada uno de estos subsistemas est pensado y diseado para ser usado en diferentes zonas de nuestra vida diaria. A su vez, el sistema E-CLINIQ dispone de una serie de dispositivos de medicin compatibles con este sistema como son: Bp-Tel: Dispositivo externo de medicin de la presin arterial Weight-Tel : Balanza digital para la medicin del peso del usuario y su envo al sistema Home-CliniQ Pulse Oximeters: Medidor oxiomtrico

Entre las caractersticas fundamentales del E-CLINIQ se puede resaltar que es un sistema especialmente concebido para su uso de forma individualizada en la casa del paciente. E-CLINIQ presenta una gran flexibilidad y adaptacin a las necesidades del usuario. nicamente necesita conectarse a la lnea telefnica de la casa del paciente y a los dispositivos especficos solicitados por el mismo. 37

3.9 EOCENE
EOCENE (12) es un sistema especializado en el seguimiento y monitorizacin de pacientes con diabetes. Este sistema est desarrollado por Infopia, empresa creada en Corea. En el ao 1996 inici el diseo y desarrollo de productos de tecnologa de biosensores, incluyendo analizadores qumicos para automviles, sistemas de monitorizacin de glucosa en sangre y sistemas de medicin de hemoglobina A1c. En la actualidad, Infopia contina investigado y ampliando sus productos tecnolgicos en diversas lneas como son: las enfermedades del corazn, diagnstico de cncer, los analizadores de hgado, y los sistemas remotos de tratamiento. En esta expansin, Infopia ampli su negocio a los Estados Unidos, con el objetivo de ofrecer su lnea de productos mdicos para la creciente cantidad de personas que sufren de diabetes, presin arterial alta, hipertensin y otras enfermedades. Con estas expansiones naci lo que hoy se conoce como el sistema EOCENE. Un sistema para el control integral de las personas que padecen diabetes. Para su funcionamiento, EOCENE sigue las siguientes premisas: muestras pequeas, pruebas indoloras, resultados rpidos, envo de resultados a servidores.

Fig. 25 Esquema funcionamiento eocene

Entre los mayores beneficios del uso del sistema EOCENE se pueden destacar: Eliminacin de los libros de registro: Lecturas almacenadas electrnicamente. Reduce los errores de grabacin, omisiones y falsificaciones. Cumplimiento e informes detallados de resultados: Muestra la traza de la enfermedad y gestin de un paciente. Registro completo del uso, as como de las estadsticas y resultados. Notificaciones y Alertas: Alertas personalizables que permiten a los mdicos, trabajadores sociales y familiares detectar situaciones anmalas. 38

Alertas de Recambio: Aviso a los pacientes del nivel de medidores disponibles con el fin de evitar que se agoten los suministros. El sistema realiza un seguimiento del uso de tiras reactivas y le avisa a su proveedor cuando es el momento de enviar recambios adicionales. Seguro y protegido: Uso directo de la lnea telefnica del paciente para la conexin directa con el servicio de almacenamiento.

Para realizar su funcin, EOCENE cuenta con un dispositivo de usuario denominado Virtual Traker (Fig. 26) que es el encargado de tomar los datos del paciente y enviarlos al servidor central para su almacenamiento. Para esta transmisin, el Virtual Tracker hace uso de la conexin de la lnea telefnica privada, garantizando en todo momento la seguridad de la transmisin. Este modelo de comunicacin y transmisin de la informacin evita en todo momento que el paciente tenga contratada una conexin a internet, reduciendo los costes de implantacin del sistema. El sistema EOCENE se compone de Virtual Tracker, que es un dispositivo encargado de recibir los datos del paciente y los enva a un servidor central para su procesado y almacenamiento..

Fig. 26 Virtual traker

Todos los datos tomados en el hogar de los pacientes, son transmitidos a travs de la lnea telefnica hacia el centro de datos para ser almacenados. El conjunto de los datos de cada uno de los usuarios dan lugar a un registro electrnico que recoge todos los parmetros biomdicos medidos de inters para los profesionales de la salud. Estos datos estn accesibles a cada uno de los profesionales de la salud asociados a cada uno de los usuarios de EOCENE.

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3.10 EULEN
El Grupo EULEN (13) inicia la prestacin de Servicios Sociales y Sanitarios en el ao 1986 con el objetivo principal de atender y desarrollar servicios dirigidos a los colectivos ms frgiles y necesitados de nuestra sociedad. Todos los servicios sociosanitarios son ofrecidos a travs de la empresa EULEN Servicios Sociosanitarios. Empresa totalmente integrada econmica, funcional y operativa en el Grupo Eulen. El objetivo principal es garantizar al usuario la posibilidad de que pueda vivir solo en su domicilio de forma totalmente independiente. A travs del servicio ofrecido por EULEN, la persona tiene una conexin telefnica 24 horas al da los 365 das del ao con un centro de atencin. El centro de atencin (Fig. 27) posee los datos ms importantes de cada uno de los usuarios, pudiendo acceder a ellos las personas autorizadas ante situaciones de emergencia.

Fig. 27 Operadora grupo EULEN

Unido al servicio de atencin telefnica se encuentra el servicio de recordatorios. El servicio permite programar una agenda de eventos importantes para el usuario (consultas con especialistas, pruebas diagnosticas, medicacin especial, etc) establecindose llamadas para recodar dichos eventos. Los servicios de tele-asistencia prestados por la EULEN aunque pueden ser usados por cualquier persona, estn especialmente dirigidos a unos determinados colectivos de personas: Personas que viven solas Personas que pasan la mayor parte de su tiempo sin ningn tipo de compaa Personas que viven con otros en una situacin similar a la suya.

A travs de una pasarela residencial y un colgante o pulsera (Fig. 28), el usuario puede establecer contacto directo con el centro de atencin pulsando nicamente un botn en su colgante o bien en la pasarela residencial.

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Fig. 28 Pasarela residencial y pulsera tele-asistencia Eulen

3.11 HEALTH BUDDY

El sistema HEALTH BUDDY (14) de la empresa Bosch permite la conexin de los pacientes desde sus hogares con profesionales sanitarios. El sistema esta diseado para ser una herramienta de fcil uso as como un dispositivo de ayuda a los profesionales de la salud (mdicos, enfermeras,) con el que obtener informacin importante de los pacientes en su da a da. Permitiendo el seguimiento y monitorizacin del usuario en un entorno cmodo para el como es su propio hogar.

Fig. 29 Health buddy

El dispositivo de usuario HEALTH BUDDY (Fig. 30) permite la conexin de diversos sensores de parmetros biomdicos. De esta forma, el usuario puede controlar desde su propio hogar sus constantes vitales sin necesidad de desplazamiento al centro de salud. Con este sistema se puede realizar un seguimiento de: Presin Arterial Frecuencia cardaca 41

Peso La saturacin de oxgeno

Fig. 30 Usuario realizando una sesin de medidas

Paralelamente a la monitorizacin de parmetros biomdicos, HEALTH BUDDY ofrece a sus usuarios informacin y consejos para ayudarles a tomar el mejor cuidado de su propia salud. Reduciendo la probabilidad de que el paciente tenga que volver a ser hospitalizado por complicaciones o sntomas detectados. A travs de diferentes contenidos educativos y formativos, el usuario puede realizar un control y seguimiento de la dieta a seguir, contradicciones de los medicamentos que toma, actuacin en el caso de fatiga, etc. Estos contenidos forman a los usuarios en sus enfermedades, ayudndolos a reconocer posibles sntomas y a actuar en su consecuencia. Para comprobar la asimilacin de estos conceptos, el paciente responde a una serie de preguntas sobre salud y bienestar usando el dispositivo HEALTH BUDDY

Fig. 31 Inicio de sesin en Health Buddy

Los datos son recogidos por el dispositivo y se envan al centro de control a travs de la lnea telefnica del usuario. Una vez los datos son enviados al centro de control, se almacenan y se ponen a disposicin de los profesionales. El acceso a estos datos se realiza a travs de una interfaz web basada en el Health Buddy desktop. Esta aplicacin est diseada para tomar 42

decisiones con rapidez y presentar resultados del paciente al profesional, permitindole anticiparse a situacin e intervenir antes de que un paciente presente un estado grave (Fig. 32).

Fig. 32 Esquema de funcionamiento del sistema health buddy

Para poder efectuar el envo y recepcin de la informacin, el dispositivo se conecta a la lnea telefnica o a una conexin de internet. Cuando se inicia el dispositivo este le formular al usuario preguntas sencillas sobre su estado de salud. La forma de contestar a los formularios mostrados es presionando uno de los cuatro botones situados en la parte frontal del dispositivo. A continuacin, el dispositivo le solicita diversa informacin sobre su peso, presin arterial, glucosa en sangre y niveles de oxigeno. Cuando termine toda la fase de toma de informacin, HEALTH BUDDY marcar automticamente un nmero de telfono y enviar esta informacin al centro de control para su almacenamiento. En esta conexin, el dispositivo estar preparado para la recepcin de nuevas instrucciones y nuevas preguntas para su prximo perodo de sesiones.

Fig. 33 Health buddy e interfaz web para control

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El equipo mdico y la atencin domiciliaria tendrn acceso a la informacin guardada para evaluar su progreso (Fig. 33). Toda esta informacin les ayudar a proporcionar cuidados especficos para responder mejor a sus necesidades.

3.12 IGON
Tele-asistencia de IGON (15) es un servicio que presenta un carcter puramente social cuyo principal objetivo es contribuir a favorecer la permanencia de la persona en su entorno de forma segura, para evitar en la medida de lo posible su internado en centros de mayores. Este servicio se dirige a personas que por diversos motivos, como pueden ser la invalidez, su edad avanzada o enfermedad necesitan de una atencin constante. Este servicio les proporciona a sus usuarios la posibilidad de poder establecer una comunicacin cuando detecten una situacin de riesgo o bien cuando necesiten de algn tipo de acompaamiento social. Este servicio de teleasistencia esta operativo las 24 horas del da, por lo que le permite solicitar ayuda a la persona usuaria ante cualquier eventualidad surgida en su hogar. En el momento que la persona solicita ayuda, el personal de IGON movilizar los recursos necesarios para dar solucin a la solucin planteada. La prestacin de la atencin telefnica de IGON se completa con el seguimiento personalizado de cada uno de los usuarios por parte del personal de IGON. As como tambin otros servicios como son el de ayuda en la gestin e trmites administrativos, gestin de agenda personal, intercambio de informacin con familiares, La comunicacin con el centro de control se realiza a travs de un terminal domiciliario especfico (con unidad de control remoto estanca) o un terminal mvil. El terminal mvil presenta la ventaja de llevar incorporado un localizador GPS junto al facilitado por la red GSM para una mayor seguridad. Para usuarios que puedan presentar un cierto deterioro cognitivo, el sistema de localizacin puede ser usado de forma pasiva. Permitiendo en este caso, a familiares y cuidadores, la localizacin de la persona en cualquier momento.

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Fig. 34 Dispositivos usados por Igon para la prestacin de tele-asistencia

Presenta un diseo para su fcil manejo por parte de los usuarios. Para ello los dispositivos del sistema de tele-asistencia de IGON presentan:

Un equipo emisor: Compuesto por un telfono de alarma personal y una unidad remota en forma de medalln que el usuario puede llevar consigo a cualquier lugar del radio de accin del sistema.

Un equipo receptor: Sistema informatizado que se aloja en la central de atencin de IGON a travs del cual el personal de IGON da respuesta inmediata a la situacin planteada por el usuario.

Al igual que ocurre con otros servicios de tele-asistencia aqu presentados, las actividades llevadas a cabo por los recursos humanos que trabajan en el centro de asistencia, abarcan desde la coordinacin con los servicios sociales, seguimiento y control de instalaciones, hasta un apoyo social y psicolgico a los usuarios. La prestacin del servicio de tele-asistencia puede ser ofrecida en dos modalidades dependiendo de las necesidades del usuario. 1. Tele-asistencia domiciliaria fija Est destinado a aquellos usuarios que por diversos motivos nicamente precisan del servicio de tele-asistencia en el propio hogar. La prestacin de este servicio se efecta a travs de un colgante o pulsera que el usuario lleva 45

consigo. Con presionar el botn que hay en el colgante/pulsera, se establecer una comunicacin directa con el centro de asistencia. 2. Tele-asistencia Mvil: Pensado para personas que necesitan un servicio de asistencia fuera del domicilio. El usuario dispone de un telfono mvil con GPS incorporado, con el que puede solicitar ayuda al centro del control en caso de emergencia sanitaria o social. El servicio est especialmente dirigido a personas que por diversos motivos como pueden ser edad avanzada, contar con alguna discapacidad o encontrarse ante alguna limitacin temporal o permanente, deseen mantener su independencia sin renunciar a sentirse seguras en su propio entorno frente a cualquier contingencia que pudiera presentarse.

3.13 INTEL HEALTH GUIDE

INTEL HEALTH GUIDE (16), sistema desarrollado por Intel, conecta a los pacientes con sus cuidadores para proveer una gestin ms personalizada en su propio domicilio. El usuario puede establecer lo que el sistema denomina sesiones de salud. Cuando se accede al sistema, se establece un protocolo de actuacin personalizado en el cual el usuario puede responder a preguntas referentes a su estado de salud, recibir informacin educativa y de motivacin, realizar encuestas o bien medir diferentes signos vitales. Cuando se finaliza una sesin en donde se obtengan datos, la informacin recogida es enviada y almacenada remotamente en los servidores centrales del sistema. Los profesionales de la salud autorizados pueden acceder a esta informacin para evaluar el estado de salud del paciente as como visualizar la evolucin del mismo. Junto con las sesiones de medida, con esta informacin recogida, los profesionales de la salud pueden establecer envo de contenido formativo a los pacientes as como tambin el envo de diferentes contenidos multimedia para la visualizacin del usuario en su domicilio. Para la prestacin de este servicio, el sistema combina un dispositivo domstico para el paciente y una interfaz online que les permites a los profesionales de la salud autorizados el monitorizar y gestionar diferentes datos del paciente de forma totalmente remota. Para la medicin de datos biomdicos, el dispositivo de usuario (Fig. 35) puede conectarse a modelos especficos de dispositivos mdicos. Una vez realizadas las medidas, estos le transfieren la informacin directamente al dispositivo para ser mostrada al usuario y enviada a los servidores centrales para su almacenamiento y procesamiento por personal autorizado.

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Fig. 35 Dispositivo de usuario Intel Health Guide

Intel Health Guide PHS6000 Este dispositivo permite a cada uno de los pacientes realizar las sesiones de medida personalizadas por su equipo mdico en su domicilio. Durante cada una de las sesiones, el paciente medir sus constantes vitales, responder a cuestionarios mdicos, recibir informacin formativa, encuestas as como mensajes de motivacin. Una vez finalizada cada una de las sesiones, los resultados obtenidos son enviados a los servidores centrales para ser visualizados y estudiados por los profesionales. Estos datos les servirn para poder establecer un mejor diagnstico de la enfermedad padecida por el paciente y adecuar los protocolos de actuacin a la nueva situacin. El dispositivo del cliente centraliza toda la funcionalidad proporcionada a los usuarios. A travs de su cmara web integrada permite la realizacin de videoconferencias directamente ente el mdico y el paciente. Permitiendo realizar ciertos diagnsticos remotamente sin necesidad de desplazamiento. Junto con la posibilidad del establecimiento de una videoconferencia. Todas las notificaciones enviadas al usuario se le mostraran a travs de este dispositivo con un tono audible para llamar su atencin. El usuario podr visualizar la notificacin directamente en la pantalla del dispositivo y realizar las acciones oportunas que la notificacin le indique. Adems de las notificaciones recibidas, el dispositivo ofrece acceso a una completa agenda personal, donde el usuario puede aadir anotaciones con diferentes niveles de privilegios para limitar su acceso por parte del personal mdico. En cuanto a las medidas de parmetros biomdicos, el dispositivo centraliza todas las conexiones al centro de datos. Toda medida tomada por cada uno de los sensores ser enviada a este dispositivo para posteriormente ser transmitida al centro de control. El usuario podr visualizar toda la informacin enviada y almacenada de los ltimos 30 das de uso del mismo. Intel Health Care Management Suite 47

Esta es una aplicacin web para uso por parte de los profesionales que les permite tener una conexin directa con el paciente y la informacin generada por el Intel Health Guide PHS6000. Esta aplicacin web permite a los profesionales, disponer de diferentes herramientas con las que tener acceso y procesar la informacin recibida. Herramientas de comunicacin: permite el establecimiento de videoconferencias con el paciente indicado (Fig. 36). Diseo de protocolos de atencin personalizada: Permite el establecimiento de protocolos de actuacin mdica personalizada a cada uno de los pacientes que estn haciendo uso de la plataforma. Priorizacin de necesidades: Dependiendo de los resultados e informacin obtenida del paciente por parte del Intel Health Guide PHS6000 el profesional puede establecer una prioridad en cuanto a las necesidades del paciente se refiere Informacin personal: acceso a la informacin personal del usuario.

Fig. 36 Ejemplo videoconferencia con el centro medico

3.14 MIAVIZOR
MIAVIZOR (17) es un sistema creado por la Unidad de Psicoloxa del Consumidor y Usuario (PsiCom) (18) perteneciente a Universidad de Santiago de Compostela. MIAVIZOR se define como un sistema inteligente capaz de aprender los hbitos de vida de una persona con los que establece de forma autnoma sus perfiles y rutinas para realizar un seguimiento y monitorizacin sin necesidad de una intervencin humana. Este sistema se compone de una serie de sensores inalmbricos instalados en la casa del usuario (Fig. 37) y una pasarela residencial que recibe datos recogidos por los mismos para proceder a su envo hacia un servidor remoto. Este dispositivo hace un primer procesado y anlisis de la informacin recibida, correlacionando esta informacin con la informacin de las rutinas del usuario aprendidas.

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En un primero paso, la pasarela residencial interpreta los datos recibidos para poder establecer una rutina inicial de la persona que se va a monitorizar. Cuando el sistema se encuentra en rgimen permanente de funcionamiento, si este detecta una anomala en la rutina del paciente, genera y enva una alarma de forma autnoma al centro de control. Una vez recibida, se establecern los protocolos adecuados para dar solucin a la alarma enviada desde el domicilio del usuario.

Fig. 37 Esquema de funcionamiento de MiAvizor

El conjunto de informacin recibida durante cada da de actividad del usuario, es recopilada y enviada hacia un servidor central. En l, la informacin es almacenada y procesada para la generacin de informes personalizados. A travs de una interfaz web, cualquier persona con acceso a la informacin de un usuario (familiares, servicios sociales, profesionales,..) podrn tener acceso a dichos informes para poder realizar las valoraciones oportunas en cada caso. Entre la informacin contendida en los informes se puede encontrar los horarios de las comidas, tiempo de sueo, estancia en cada una de las habitaciones de la casa, etc.

3.15 McKESSON
El sistema McKESSON (19) funciona como un asesor de salud y control de enfermedades. Este sistema ayuda a los pacientes a participar activamente en su propio cuidado. Plantea preguntas especficas a los usuarios sobre los sntomas que presenta el usuario. En funcin de las respuestas se modificarn las indicaciones que el sistema realiza al 49

paciente con el objeto de que mejore su comportamiento para adaptarlo a la evolucin de la enfermedad. Asimismo, McKESSON pretende formar al paciente sobre su propia enfermedad para hacerlo consciente de su situacin real, implicaciones y posibles actuaciones para mejorar su estado de salud. Como beneficios generales de este sistema encontramos: Mejora el manejo de la enfermedad y monitorizacin de pacientes Mejorar la educacin del paciente y aumenta la participacin del paciente Permite la gestin eficiente de los recursos y reduce los costes sanitarios

Para conseguir los beneficios anteriormente mencionados, el sistema McKESSON cuenta con tres subsistemas: programas de informacin de la enfermedad, dispositivo de salud, monitorizacin de aplicaciones Programas de informacin de la enfermedad Este sistema cuenta con una creciente biblioteca de programas de control de la enfermedad que permiten a los proveedores llegar a una amplia base de pacientes y diagnsticos previos de enfermedades en base a los sntomas de los primeros. A travs de un dispositivo de comunicacin en el hogar de los pacientes, stos pueden responder a las preguntas especficas sobre sus enfermedades. Este dispositivo recoge las respuestas y los datos del paciente y las enva al centro de control para ser incorporadas a la biblioteca. Otras caractersticas de este sistema son: Los proveedores pueden enviar mensajes personalizados a los pacientes para mantenerlos activos. Retroalimentacin con las respuestas de los usuarios en los sistemas centrales, permitiendo la creacin de una historia clnica electrnica del paciente. Los pacientes pueden ser impulsados a tomar las medidas necesarias con una variedad de dispositivos mdicos como medidores de glucosa en la sangre, balanzas y manguitos de presin sangunea.

Dispositivos de salud Es el dispositivo que los usuarios tienen en sus propias casas. Este dispositivo recoge y transmite la informacin de un paciente, incluyendo la toma de medidas, as como sntomas y conductas en funcin de las preguntas planteadas a los usuarios. A travs de este dispositivo, los pacientes pueden tomar ellos mismos diferentes tipos de medidas usando una variedad de dispositivos mdicos compatibles con este sistema (e.g. glucosa en sangre, balanzas, monitores de presin arterial). Una vez recogidos los datos necesarios, el dispositivo marca automticamente un nmero de telfono gratuito para enviar la informacin a un centro de datos seguro. Al igual que ocurre con otros sistemas de tele-asistencia, tambin est disponible otra Fig. 38 Dispositivo de usuario opcin de transmisin a travs de un mdem inalmbrico. Otras 50

caractersticas son: Fcil uso. Todo el control se realiza a travs de una nica interfaz con nicamente cuatro botones de accin. El dispositivo responde a las respuestas del paciente con mensajes que facilitan su formacin para mejorar su comportamiento. Canal bidireccional que permite actualizar la informacin disponible en el terminal del paciente y adaptar su configuracin permitiendo la realizacin de intervenciones especficas ante cambios de estado del paciente. Monitorizacin de aplicaciones El sistema permite el acceso a los profesionales autorizados a la informacin actualizada del paciente en cualquier momento y cualquier lugar. Brinda un acceso seguro a una serie de datos e informes diseados para calificar el riesgo de los pacientes, permitiendo a los proveedores de atencin para mejorar los resultados clnicos y la calidad de vida. Entre las principales caractersticas se encuentran: Existe un mecanismo de control de acceso que regula el acceso a los datos de los pacientes por parte del personal sanitario, por un lado, y a las actuaciones realizadas por los profesionales por parte de los administradores del sistema, por otro. Los pacientes son codificados por colores segn la calificacin que se obtiene tras el procesado de sus respuestas: pacientes de riesgo alto (rojo), medio (amarillo) o bajo (verde). En funcin de esta clasificacin se establece un mecanismo de priorizacin en la atencin al conjunto de pacientes atendidos. Procesado de la informacin generada para la produccin de grficos e informes que faciliten a los profesionales del sector el anlisis de la situacin de cada paciente con el objeto de mejorar las actuaciones a realizar. Asimismo, existe la posibilidad de anlisis conjunto de datos por grupos de pacientes, evolucin temporal, etc.

3.16 OMNI
El sistema OMNI est desarrollado por la empresa SCIOiT (20). Es un sistema de teleasistencia especialmente diseado para su uso por el colectivo de personas mayores. Mediante el uso de esta plataforma, las personas mayores accedern a una serie de servicios a travs de una televisin convencional. Cada uno de los servicios ofrecidos por este sistema ser un nuevo canal en la televisin. Esto hace que las personas mayores no lo perciban como un dispositivo extrao, sino que lo vean como una televisin convencional, dispositivo con el que ya estn familiarizados, por lo que el rechazo se ver reducido.

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La interfaz de control es un mando diseado especficamente para OMNI con nicamente seis botones que permiten acceder y controlar de forma directa y sencilla las funcionalidades ofrecidas por este sistema: aceptar y cancelar, as como los botones de navegacin (subir canal y bajar canal) y los botones de control de sonido (subir sonido y bajar sonido). Este sistema consta de un dispositivo cliente al cual se le conectar la antena de televisin e incorporar los nuevos canales de tele-asistencia creados por la empresa. Entre los canales de tele-asistencia creados, se pueden encontrar: El canal de video-conferencia, que le permite a los usuarios establecer una comunicacin por vdeo a travs de la televisin. Esto facilita la comunicacin entre pacientes y mdicos as como tambin la comunicacin entre usuarios del sistema. Canal de agenda, donde los usuario tendr acceso a una agenda personal donde le aparecern reflejados todos los eventos y notificaciones en la pantalla de su televisin Canal de rehabilitacin, a travs de este servicio, los pacientes podrn seguir sus ejercicios de rehabilitacin desde su casa. Domtica. Integracin de los sistemas domticos de la casa a travs de un nico punto comn de acceso.

El sistema OMNI busca superar la barrera de la brecha digital proponiendo una nueva forma de acceso a la tele-asistencia a travs de un dispositivo familiar para las personas mayores como es el televisor

3.17 Philips REMOTE PATIENT MONITORING

El sistema de teleasistencia REMOTE PATIENT MONITORING (21) es una solucin creada por la multinacional Philips para la ayuda en el seguimiento domiciliario de enfermos crnicos. Este sistema conecta a sus usuarios a travs de internet con un centro de datos para la monitorizacin y el seguimiento de su estado de salud. Este sistema le permite a los profesionales el tratamiento de los datos biomdicos recogidos remotamente en el domicilio del usuario. A travs de una interfaz web, cualquier persona autorizada puede tener acceso a los datos de los pacientes. Para su funcionamiento, el sistema REMOTE PATIENT MONITORING esta formado por tres subsistemas que trabajan de forma conjunta para la monitorizacin de los usuarios. TeleStation Es el dispositivo de usuario, este dispositivo funciona como pasarela residencial en el domicilio. A travs de l todos los sensores de medida, le transmiten los parmetros 52

biomdicos analizados para que este se lo transmita y ser monitorizados por el personal mdico remotamente. Diariamente el paciente enciende el sistema TeleStation (Fig. 39), el cual le va guiando mediante preguntas sobre el estado de salud, indicaciones sobre las medidas que debe tomar y algunas recomendaciones. Una vez ha terminado el proceso, la pasarela enva toda la informacin al centro mdico. All, los responsables de atencin, con ayuda de la aplicacin clnica de Philips, pueden detectar parmetros fuera de rango, tendencias y otras anomalas

Fig. 39 TeleStation

Sensores Para poder realizar la toma de datos de carcter biomdico, este sistema cuenta con diferentes sensores, por ejemplo un dispositivo para la medida de ECG (Fig. 40). Cada uno de estos se encarga de la medicin de un parmetro biomdico concreto. As pues, se disponen de sensores de medicin de presin arterial, temperatura, peso,.. Los datos recogidos son enviados desde los sensores al centro de control a travs del TeleStation. La transmisin de las medidas y la informacin entre los sensores y el TeleStation se realiza de una forma inhablmbrica.

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Fig. 40 Dispositivo de medida de ECG

Aplicacin clnica Toda la informacin recogida en el domicilio del paciente es enviada a los servidores remotos para posteriormente estar accesible para su consulta y anlisis por los profesionales de la salud. A travs de una aplicacin web (Fig. 41), las personas autorizadas pueden tienen acceso a la informacin personal de los usuarios as como a sus parmetros biomdicos.

Fig. 41 Aplicacin clnica Philips Remote Patient Monitoring

Con los datos recogidos, se toman las medidas oportunas y se ajustan los parmetros ante la nueva situacin del paciente. Esta aplicacin web permite la gestin de toda la informacin del paciente as como tambin la creacin de nuevas encuestas e indicaciones para ser transmitidas al dispositivo de usuario (TeleStation) para la nueva sesin de medidas del paciente. 54

3.18 Philips MOTIVA

La plataforma Philips MOTIVA (22) permite la gestin remota de pacientes a travs de la televisin del hogar. Es una plataforma interactiva que permite a pacientes crnicos (e.g. Insuficiencia Cardiaca, Diabetes Mellitus o EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) comunicarse con los profesionales de la salud, a travs de la televisin y una conexin a internet. Este sistema permite ver la evolucin diaria de las medidas tomadas, consultar los mensajes del mdico, ver vdeos as como otros contenidos educativos sobre su enfermedad. MOTIVA automatiza las actividades propias de la gestin de la enfermedad e involucra a los pacientes en ella a travs de interacciones e intervenciones formativas diarias que la plataforma proporciona a travs de la TV (Fig. 42). El sistema permite a los profesionales sanitarios motivar un cambio de comportamientos a travs de tecnologa fcil de usar y ayudndoles a conseguir sus objetivos de mejor adherencia del paciente, eficiencia del programa y menores costes sanitarios.

Fig. 42 Plataforma Motiva

Junto con la monitorizacin automatizada de los signos vitales, se apoya a los pacientes con materiales formativos, informacin a los pacientes acerca de las mediciones de signos vitales que automatiza el programa, mensajes motivacionales o encuestas relacionadas con la salud. Los servicios de tele-monitorizacin crean un flujo bidireccional de informacin a travs del telfono/internet entre los profesionales mdicos y los pacientes. Los servicios de tele-monitorizacin constan de los sistemas de medicin y del software clnico necesarios para hacer posible el control de las constantes vitales del paciente desde sus hogares. A travs del software clnico, los profesionales mdicos pueden suministrarles apoyo, formacin, toda la informacin relevante junto con sus comentarios a los pacientes. Este software tambin permite personalizar la informacin para adaptarla a cualquier poblacin de pacientes crnicos.

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Al combinar los datos objetivos sobre las constantes vitales del paciente con las respuestas subjetivas, los profesionales sanitarios pueden de forma remota, tomar decisiones a tiempo, intervenir antes, y evitar hospitalizaciones innecesarias. Los servicios de tele-monitorizacin presentan las siguientes caractersticas Las organizaciones e instituciones sanitarias se pueden beneficiar de una mayor productividad clnica y de una reduccin en los costes globales. Los servicios de atencin domiciliaria pueden mejorar la productividad del personal encargado de las visitas. Mejora del alcance sanitario y mayor cobertura de la poblacin. Los profesionales sanitarios pueden disponer de mayor informacin a la hora de tomar sus decisiones ya que dispondrn de datos ms actualizados y mejor clasificados. Los pacientes se sentirn ms seguros, ms cmodos y con ms control a la hora de cuidar de su salud.

3.19 POET
El lector ptico POET (23) pertenece a la familia de los equipos electrnicos de acceso a la lectura e informacin. Es un sistema automtico de acceso a la lectura e informacin para personas con deficiencias visuales. Estos dispositivos proporcionan un acceso rpido a determinados tipos de documentos tanto impresos como digitales. Con ello, se consigue cubrir las necesidades de lectura que un usuario pudiera tener. El sistema POET (Fig. 43) permite escanear documentos impresos, almacenarlos en el equipo o en una memoria externa (pendrive) y convertirlos a MP3. El equipo lee los documentos y graba en ficheros MP3 el contenido del texto escaneado. Posteriormente utiliza los archivos MP3 para sintetizar la voz que lleva integrada en el propio dispositivo.

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Fig. 43 Sistema POET

Junto a la funcin de lectura de documentos impresos, es posible leer documentos de texto almacenados en un pendrive, Para ello, nicamente deben encontrarse en formato *.rtf O *.txt. Como si de un reproductor MP3 se tratase, POET permite la total reproduccin de archivos MP3. Para lo que es independiente el formato en el que estn almacenados: pendrive o CD. Admite las funciones bsicas de cualquier reproductor MP3 tales como consultar el archivo que se est escuchando, seleccionar el fichero deseado, movimientos por el fichero actual (avance o retroceso rpidos), pausar la reproduccin, reanudarla, etc. Posibilidad de reproduccin de libros DAISY, la navegacin por sus distintos niveles y la gestin de marcas. Tambin permite realizar tareas de administracin de documentos, tales como renombrarlos o borrarlos.

3.20 RECORDATE
RECORDATE es un sistema para la rehabilitacin cognitiva desarrollado por la empresa Appeiros (24). Esta es una empresa joven dedicada a la creacin de aplicaciones mviles tanto de propia creacin como aplicaciones a medida. El sistema utiliza el paradigma clienteservidor, donde la parte del cliente esta realizada est basada en el uso de un terminal mvil (smartphone y/o tablet) como dispositivo para la interfaz de usuario (dispositivo cliente). A travs del cual los usuarios tendrn acceso a las funcionalidades proporcionadas por el sistema. La interfaz tctil de estos dispositivos permite la definicin de unos controles de usuario sencillo e intuitivo. El usuario nicamente necesita ir siguiendo las instrucciones que le van apareciendo en pantalla para la realizacin de los ejercicios de rehabilitacin almacenados en el servidor remoto.

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Fig. 44 Interfaz de usuario sistema RecorDATE

En cuanto a la aplicacin cliente, el soporte multiusuario le permite a una entidad el poder disponer de un nico dispositivo para mltiples usuarios (Fig. 44). Cuando se inicia el sistema cliente, se muestra en la pantalla una lista con todos los usuarios que pueden acceder desde el dispositivo al sistema, el usuario solo necesita seleccionar encima de su fotografa para que el sistema lo reconozca y adapte los contenidos a sus necesidades. RECORDATE provee de una arquitectura en la cual son los propios profesionales de la salud los encargados de la definicin de las preguntas que posteriormente le irn a apareciendo a cada uno de los pacientes que tienen a su cargo. La edicin de estas preguntas se realizara a travs de una interfaz web, en la cual pueden ir aadiendo y/o modificando preguntas a los test. Desde esta misma interfaz web, los cuidadores tienen acceso a todos los datos de los pacientes. De esta forma, pueden establecer un seguimiento de las tareas realizadas por cada uno de los pacientes as como de los hitos que van consiguiendo. Pudiendo adecuar la dificultad de los test segn la evolucin que muestran los usuarios. Todos los datos de las diversas sesiones iniciadas por los usuarios desde el dispositivo mvil cliente, son almacenados remotamente. Para el envo de dicha informacin, el sistema hace uso de las capacidades de conectividad de las que disponen tanto los smartphones como las tabletas de hoy en da. No es necesario que el dispositivo este conectado a internet a travs de una conexin wi-fi, sino que puede conectarse con el servidor a travs de una conexin de datos 3G.

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Fig. 45 Interfaz web de administracin sistema RecorDATE

3.21 SARQUAVITAE
La tele-asistencia SARQUAVITAE est concebida como un servicio de carcter preventivo de asistencia domiciliaria. Es un servicio de carcter inmediato y permanente de atencin a personas mayores y/o discapacitadas, que acta ante cualquier situacin; tanto si la persona se encuentra ante una necesidad puntual o bien una emergencia. Para este fin, la teleasistencia de SARQUAVITAE acta de forma similar a otros servicios de tele-asistencia, movilizando los recursos necesarios para resolver la situacin planteada por el usuario. El servicio de tele-asistencia de SARQUAVITAE ofrece ayuda inmediata las 24 horas del da. Para ello, los usuarios de este servicio llevan consigo un colgante o pulsera que les permite ponerse en contacto directo con el servicio de asistencia cualquier da del ao y a cualquier hora.

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Fig. 46 Pulsador SarQuavitae

Ante una eventualidad, el usuario nicamente debe de presionar el botn que lleva en su pulsera o colgante (Fig. 46) para ponerse en contacto directo con el centro de asistencia. Este tomar las medidas oportunas dependiendo de la tipologa y gravedad de la situacin detectada. En el caso de necesidad de movilizacin de recursos, ser el propio centro de control el encargado de la movilizacin de los mismos para la solucin al problema: aviso a familiares, polica, bomberos, servicios mdicos, ambulancias, etc. El centro de asistencia realizara un seguimiento del mismo mientras dura la situacin generada. Junto con la movilizacin de recursos para la resolucin de determinadas situaciones, desde el centro de asistencia se tiene acceso completo a la informacin y caractersticas de la persona que solicita ayuda. Pudiendo actuar de una forma gil y rpida ante cualquier eventualidad. Entre la informacin mostrada al tele-operador se encuentra la medicacin que esta tomando el usuario, personas de contacto, fechas importantes (revisiones mdicas, cambios en la medicacin, etc.). Lo que garantiza en todo momento un trato adecuado a las necesidades de cada usuario. La instalacin y puesta en marcha del sistema de tele-asistencia de SARQUAVITAE no se necesita la realizacin de ninguna obra en el domicilio del usuario. Una estacin base se conecta directamente a la lnea telefnica del usuario, y el medalln o pulsera proporcionando se conecta de modo inalmbrico a la estacin base para poder establecer la comunicacin con el centro de atencin.

3.22 SKEEPER
Sistema de localizacin GPS propiedad de la empresa Aerotel. SKEEPER (25) es del tamao de un reloj de pulsera y se sita en la mueca del usuario como si de un reloj se tratase. Aerotel SKEEPER, es un producto diseado para personas mayores, enfermos crnicos, nios o trabajadores que vivan solos, as como sus familiares y cuidadores. Est equipado con un completo sistema de posicionamiento GPS (Fig. 47) y un botn de emergencia. A travs de 60

este botn, el usuario puede activar una seal de alerta cuando sea necesario, proporcionar su ubicacin exacta u obtener ayuda inmediata ante cualquier situacin.

Fig. 47 GeoSKeeper

El dispositivo SKEEPER cuenta con las siguientes caractersticas: Activacin de alarma. SKeeper est diseado en base a un dispositivo de comunicaciones mvil. A travs de l se puede activar una seal de alerta cuando sea necesario, permitiendo a los usuarios ponerse en contacto bien con el centro de control, bien con familiares predefinidos. Altavoz integrado. Dispone de un altavoz integrado en el propio dispositivo. Esto junto a la conexin mvil GSM/GPRS permite llamadas de voz mviles a los nmeros predefinidos en el propio dispositivo. Tambin presenta la capacidad de recepcin de llamadas desde cualquier origen. Los mensajes de texto (SMS) pueden ser enviados al centro de control remoto o familiares en caso de una emergencia. Programacin remota. La mayora de las funciones de las que cuenta el dispositivo, como pueden ser los nmeros de marcacin rpida, personas autorizadas o mensajes de texto predeterminados, se pueden programar de forma remota desde el propio centro de control o por los propios familiares autorizados a travs de una interfaz web. Localizacin y rastreo. Junto a la localizacin por GPS, Skeeper puede establecer una geolocalizacin gracias a la informacin proporcionada por numerosos operadores. Con ello se consigue que SKeeper pueda geolocalizar (Fig. 48) a una persona cuando esta se encuentra en una zona fuera de la cobertura GPS. En estos casos, el dispositivo enva alertas automticas a travs de mensajes SMS bien al centro de monitorizacin bien a otro telfono mvil.

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Fig. 48 Ejemplo de geolocalizacin

Como ocurre con otros sistemas de tele-asistencia, SKeeper cuenta con otros sistemas para su correcto funcionamiento SKeepWare SKeeperWare es un centro de llamadas para la aplicacin de monitorizacin que llevan a cabo los proveedores del servicio. Esta aplicacin permite la monitorizacin en tiempo real de todos los usuarios del SKEEPER. En ella se reciben las alertas, las llamadas de alarma y se da respuesta a las peticiones de los usuarios.

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Fig. 49 Interfaz sistema Skeeperware

SKeepWare dispone de una base de datos con toda la informacin necesaria de un usuario: nmero SKEEPER de telfono, datos personales, familiares, amigos, etc. Cuando en el centro de monitorizacin se recibe una llamada, automticamente se le muestra la informacin al operador encargado en ese instante. De esta forma puede establecer las pautas oportunas para la resolucin de la situacin de emergencia presentada. Al igual que la recepcin de llamadas, el centro de monitorizacin tambin recibe otro tipo de informacin enviado desde el SKEEPER como son: Alertas, Batera baja del dispositivo, Estado (ON/OFF). Para poder encaminar las llamadas desde el centro de monitorizacin hacia los dispositivos SKEEPER y viceversa, nicamente es necesario conectar el centro de monitorizacin a una lnea telefnica convencional. SKeepAgent SKeeperAgent es una aplicacin para la gestin de los dispositivos SKEEPER. Est diseada especialmente para su uso por parte de proveedores del servicio. Mediante SkeeperAgent, se puede activar dispositivos SKEEPER, asignar nombres de usuario, contraseas programacin remota/local de los dispositivos o bien realizar un perfecto seguimiento del estado de cada uno de los dispositivos SKEEPER.

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Fig. 50 Diferentes opciones de los sistemas de control de Skeeper

SKeeperAgent es capaz de realizar la mayora de las funciones realizadas por el sistema SKeepWare, excepto la funcin de monitorizacin en tiempo real de los usuarios. SkeeperAgent puede ser instalado en tiendas o puntos de venta donde se comercializa SKEEPER con el fin de activar los dispositivos entregados a los usuarios. Despus de que el dispositivo se activa el usuario recibe un nombre de usuario y contrasea, lo que le permite ella para programar el dispositivo a travs de Internet, utilizando el SKeeperWeb. SKeeperWeb La aplicacin SKeeperWeb est basada en una interfaz web, que le permite a los usuarios finales o familiares autorizados de los mismos programar remotamente los diferentes parmetros del dispositivo SKEEPER como pueden ser la respuesta automtica, marcacin rpida, nmeros, etc. Esta aplicacin tiene acceso a la misma base de datos de SkeeperAgent, por lo que cualquier cambien en una u otra aplicacin se ver reflejada en las dos.

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3.23 T-ASISTO
La plataforma de tele-asistencia T-ASISTO (26) esta desarrollado por un consorcio de empresa formado por Inves, ITA, Mapfre Quavitae, Net2u (a travs del Centro de Excelencia para el desarrollo de Televisin Interactiva Si!Tvi) y SABIA. Esta plataforma contempla el desarrollo de una arquitectura de servicios interactivos para la asistencia social a travs de la televisin digital terrestre (TDT). La plataforma T-ASISTO crea nuevo concepto de T- Asistencia. Esta plataforma hace uso del estndar de televisin interactiva (MHP) con el objetivo de ofrecer a travs de la TDT contenidos de asistencia remota y personalizada a personas discapacitadas, a mayores o a otros usuarios que podran necesitar algn tipo de ayuda o servicio en sus hogares. El dispositivo para acceder a los contenidos multimedia a travs de la televisin se utiliza un decodificador Inves TDT MHP-3200E. A travs de este dispositivo, los usuarios (personas mayores, cuidadores, familiares, etc) pueden acceder a todos los servicios ofrecidos a travs de la televisin de su casa. Permitiendo el acceso a una informacin sencilla e interactiva para el asistido. El set-top-box seleccionado para dotar de interactividad a la televisin presenta una interfaz Ethernet y soporte del estndar de interactividad MHP. As como tambin un lector de tarjetas inteligentes compatible con el DNIe. Es un dispositivo fcil de configurar y con un entorno grfico de usuario muy amigable, que ofrece una gran calidad de la seal de TV. La instalacin de este dispositivo en la televisin del hogar, convierte a la misma en un completo equipo de tele-asistencia. Dotando a la TV de nuevas funcionalidades que le permiten al usuario acceder a diversos contenidos de ayuda a travs de su propia televisin. Entre estos servicios destacan: aplicaciones de comunicacin para alertas y mensajes; la consulta de informaciones de carcter general (como telfonos de urgencia, calendarios de vacunaciones, etc.), la recepcin de alertas tcnicas y la consulta de protocolos en caso de incendios o fuga de gas, la recepcin de agendas mdicas personalizadas, la visualizacin de SMS enviados por familiares o contenidos de agilidad mental. Adems del seguimiento habitual del asistido, la plataforma T-ASISTO incluye tambin una innovadora aplicacin de T-Seguimiento, que permite que los familiares de las personas asistidas reciban informacin acerca del estado de las mismas.

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3.24 TELEGERONTOLOGA
TELEGERONTOLOGA (27) es una solucin que ha sido desarrollada por el Grupo de Investigacin en Gerontologa de la Universidad de la Corua. Presenta una solucin adaptada a personas mayores con el principal objetivo de que el usuario pueda residir en su propio hogar, retrasando su entrada en centros de atencin especializados. La interactuacin con el sistema se hace a travs de una pantalla tctil instalada en la casa del usuario. La interfaz grfica est adaptada a personas mayores, por lo que los iconos y texto que se muestra en pantalla son fcilmente reconocibles para este colectivo. Cuando el usuario se conecta a la plataforma, sta establece una conexin con el centro de control e inicia una sesin. Para su funcionamiento, la plataforma dispone de una pasarela residencial que se instala, junto con la pantalla tctil, en la casa del usuario. Este dispositivo es el encargado de establecer la comunicacin con el centro de datos. Cuando el usuario inicia sesin, se establece una conexin entre la pasarela residencial y el centro de datos a travs de la cual se encamina toda la informacin generada en el domicilio del usuario y tambin la informacin procedente del centro de datos. Es importante sealar que el sistema cliente carece de dispositivos de almacenamiento de informacin, por lo que toda la informacin mostrada a los usuarios se encuentra alojada en el centro de datos. 66

Fig. 51 Interfaz tctil del sistema de telegerontologa

La plataforma de TELEGERONTOLOGA cuenta con seis servicios principales: Contenidos: Contenidos formativos con diversas temticas sobre la promocin de la salud, prevencin de enfermedades, adaptacin a las situaciones propias del envejecimiento, etc. Videos: Videos de temtica principalmente relacionada con la rehabilitacin fsica y mental. Videoconferencia posibilidad de establecer videoconferencia con expertos en la atencin a las personas mayores como personal sanitario o del campo social. Telecognito: sistema de valoracin y entrenamiento cognitivo que presenta diferentes niveles de dificultad de acuerdo al estado cognitivo del usuario. Las actividades trabajan las diferentes reas cerebrales (memoria, atencin, orientacin,). Determinacin de parmetros biomdicos: que posibilita la medicin de la tensin arterial, el pulso y el nivel de saturacin de oxgeno en sangre perifrica. Navegador web: presenta un navegador web embebido a travs del cual los usuarios pueden tener acceso a internet. El navegador va dotado de un teclado virtual Tele-alarma por videoconferencia: A travs de una pulsera o colgante, el usuario puede poner en marcha 24 horas al da 365 das al ao, simplemente pulsando un botn, una videoconferencia que le conecta con el centro de control caso de surgir alguna emergencia.

El establecimiento de videoconferencias hace posible la comunicacin entre el usuario y los agentes que se encuentran en el centro de control, estos agentes pueden ser tanto agentes de atencin y/o acompaamiento como profesionales de diversas disciplinas, 67

psiclogos, mdicos, etc. Diversos horarios de atencin a los usuarios le marcan las franjas horarias en las cuales pueden realizar consultas mdicas a los profesionales. La plataforma de TELEGERONTOLOGA consigue retrasar la necesidad de las personas mayores de cuidados asistidos por un cuidador. Limitando de esta manera el coste que le supone para las arcas pblicas el asignar recursos (cuidadores, residencias, centros de da) para su cuidado. El funcionamiento de esta plataforma se basa en un dispositivo denominando pasarela residencial que se instala en la casa del usuario. La pasarela residencial acta como dispositivo de comunicaciones entre la casa del usuario y el centro de control. Todos los dispositivos de medicin de los que consta la plataforma son conectados a la pasarela residencial para ser transmitida la informacin hacia el centro de control. La interfaz de control esta especialmente pensada para su uso por parte de personas mayores, esta se compone de una pantalla tctil a travs de la cual los usuarios pueden navegar por todo el men de la plataforma.

Fig. 52 Interfaz principal de la plataforma TELEGERONTOLOGA

El usuario estar conectado con el centro de control las 24 horas del da y los 7 das de la semana, pudiendo establecer una videoconferencia ante cualquier eventualidad que pueda surgir en su domicilio.

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Junto con el establecimiento de una videoconferencia, la posibilidad de interconexin de diferentes dispositivos de medicin de parmetros biomdicos, dota a esta plataforma de una capa de monitorizacin y control mdico muy importantes. Actualmente dispone de un sistema de medida de saturacin de oxgeno en sangre y control de la presin arterial.

Fig. 53 Medicin de la presin arterial y saturacin de oxgeno en sangre

3.25 TELEMEDCARE (revisar)

TELEMEDCARE (28) es un sistema diseado para la tele-monitorizacin de pacientes que presentan problemas crnicos. Es un sistema que pretende convertirse en un centro de medicin y monitorizacin del paciente aglutinando los diferentes mecanismos de monitorizacin de los pacientes. El disponer de un nico dispositivo hace que se reduzca significativamente su complejidad para ser usado por personas mayores. Junto a esto, la posibilidad de reconocimiento biomtrico a travs de la huella del usuario, posibilita la gestin multiusuario del dispositivo, permitiendo de esta manera compartir del dispositivo entre varios usuarios a la 69

vez. Este planteamiento encaja a la perfeccin en el uso del sistema en los centros de da as como tambin en ambientes hospitalarios donde varios usuarios pueden hacer uso de l.

Fig. 54 Sistema de usuario TeleMedCare

Con el uso de este sistema se reduce la necesidad de desplazamiento tanto de profesionales como de pacientes para la realizacin de un diagnstico y/o chequeos rutinarios. Esto conlleva a una reduccin importante de los costes en el mbito de la asistencia medica a pacientes que presentan enfermedades crnicas. Entre los beneficios del uso del sistema se pueden resaltar los siguientes: Reduccin de las Hospitalizaciones: El disponer de un sistema de auto-chequeo mdico permite detectar posibles complicaciones mdicas con antelacin. Esto permite un diagnstico precoz de las mismas y por lo tanto reducir el riesgo de complicaciones. Mejor respuesta de los servicios de emergencia: Las alarmas generadas permiten a los servicios de emergencia actuar con mayor celeridad. La reduccin de las visitas al centro de salud: Los usuarios pueden realizar ciertas mediciones de parmetros biomdicos en su propio hogar. Mejor diagnstico: El almacenamiento de los datos tomados por el sistema y el acceso a los mismos por parte de los profesionales les da la posibilidad de realizar un mejor diagnstico de la enfermedad padecida por el paciente.

Para la medicin de diferentes constantes vitales, el sistema permite la conexin de diferentes sensores y medidores de parmetros biomdicos. Entre ellos se pueden encontrar: Tensimetro Termmetro 70

Electrocardigrafo Espirmetro Pulsioxmetro Bscula Glucmetro Etc

Los datos recogidos por este sistema en el domicilio del usuario, son automticamente enviados al servidor central donde son almacenados para su visualizacin y procesamiento.

Fig. 55 Arquitectura de funcionamiento de TeleMedCare

El personal sanitario podr acceder a los datos personales de los pacientes as como a las sesiones de medida realizadas por los mismos. Estos datos le proporcionaran informacin relevante para poder realizar un mejor diagnstico de la enfermedad padecida. Definiendo el mejor protocolo de actuacin en cada caso.

3.26 TUNSTALL
Sistema que permite enviar una alarma manual al pulsar el botn o automticamente cuando detecta una cada. Funciona en el mbito domiciliario mediante el envo de seales de radiofrecuencia a la unidad domiciliaria, que establece la comunicacin con el centro de control. Tunstall Group se fund en Inglaterra en el ao 1957. Es considerada lder mundial en la fabricacin y distribucin de equipos de Teleasistencia, con 50 aos de experiencia, superando a cualquier otro fabricante. TUNSTALL disea, fabrica, suministra e instala soluciones a medida, proporcionando servicio postventa a sus clientes a travs de diferentes 71

filiales y proveedores. Desde 1991 TUNSTALL tiene presencia en Espaa a travs de la Divisin de teleasistencia de una compaa especializada en servicios de seguridad. Uno de sus dispositivos de tele-asistencia es un detector de cadas. Las cadas son uno de los mayores problemas para llevar una vida independiente por ciertas personas. Y esto es agravado por la edad y prdida de masa sea. Una deteccin precoz de una cada en un domicilio es un paso importante para que la persona se sienta segura en su propia casa. El detector de cadas de TUNSTALL (29) dispone de un algoritmo diseado para evitar las falsas alarmas, filtrando cualquier cambio brusco de situacin del detector que no sea una cada del usuario. Para ello, el dispositivo diseado detecta la cada en dos fases. En una primera fase detecta el choque y en una segunda fase se detecta la orientacin del sensor con el fin de averiguar si se ha producido una cada o por el contrario es una falsa alarma. En el primer caso el sistema enviara una alerta a la central de control. Este sistema de deteccin de cadas esta especialmente pensado para los siguientes grupos de personas. Personas mayores Altas recientes del hospital Personas con epilepsia Personas con diabetes

3.27 WELL@HOME
Esta solucin de tele-monitorizacin ha sido desarrollada por las empresas ZOE Medical (30) y Patient Care Technologies (31), a partir de una solucin de monitorizacin de pacientes dentro de los hospitales. Esta aproximacin presenta como ventaja que disponer de las mismas herramientas de seguimiento de pacientes que las que utilizan en la actualidad para los pacientes hospitalizados, lo que facilita su uso y la integracin de ambas soluciones. La pasarela domiciliaria del paciente es una evolucin del sistema de monitorizacin utilizado en el hospital. Presenta una pantalla tctil a color, Windows CE como software base. Al igual que otros sistemas de tele-asistencia, WELL@HOME (32) consiste en un dispositivo colocado en el domicilio del paciente. El paciente utiliza el dispositivo para grabar la informacin clnica, que estar disponible para su visualizacin en un registro de salud basado en aplicaciones web de acceso restringido. La informacin clnica recogida por WELL@HOME, tambin es susceptible de ser integrada con un registro mdico electrnico (EMR): El dispositivo situado en el hogar del usuario presenta un tamao reducido. El dispositivo utiliza texto y sonidos as como iconos grandes y sencillos para comunicarse con el

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usuario. Por otra banda, la comunicacin entre el usuario y el dispositivo se realiza a travs de una pantalla tctil a color donde se le mostrarn todas las opciones del sistema. Un completo sistema de avisos y recordatorios es el encargado de gestionar las alarmas enviadas al usuario para recordarle la toma de medicacin o bien la realizacin de las tareas que tiene aun pendientes de realizar. Las tareas realizadas por el usuario son registradas y enviadas al centro de asistencia para ser procesadas y establecer informes de cumplimiento de las mismas. La formacin del usuario es una de las caractersticas de este sistema de teleasistencia. A travs del dispositivo situado en el hogar del paciente, el usuario tiene acceso a contenidos formativos sobre la enfermedad y sntomas padecidos. La formacin sobre su enfermedad hace que los usuarios sepan como actuar en ciertos casos y como detectar los sntomas producidos y por lo tanto actuar en consecuencia consiguiendo una mejor calidad de vida. A travs del dispositivo se pueden realizar diversas preguntas para valorar el grado de comprensin que el usuario obtiene de la formacin realizada. Al igual que ocurre con otros sistemas de tele-asistencia mdica, la monitorizacin de parmetros biomdicos es una de las caractersticas principales. A travs de este sistema, se pueden conectar diversos dispositivos de medicin de parmetros fisiolgicos. Toda la informacin recopilada por estos dispositivos es automticamente enviada al centro de datos para ser almacenada y procesada por los profesionales de la salud.

3.28 WIRELESS COMPLETE HEALTH MONITORING

El sistema WIRELESS COMPLETE HEALTH MONITORING (33) se compone de una serie de subsistemas interconectados. El sistema incluye un monitor de actividad inalmbrico (Wireless Activity Monitor), un monitor de tensin arterial inalmbrico (Wireless Automatic Blood Presssure Monitor), una bscula de precisin inalmbrica (Wireless Precision Scale) y un transceptor USB ActiLink Para su funcionamiento el software Wellness Connected recibe automticamente las medidas que se toma el paciente y con ActiHealth, puede ver sus datos de desde cualquier PC conectado a Internet.

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Fig. 56 Dispositivos usados por el sistema Wireless complete health monitor

Para poder recibir los datos en el PC se usa el dispositivo Actilink, este es un dispositivo USB que se conecta al PC y sirve como antena receptora/transmisora para el control de todos los dispositivos inalmbricos. La principal misin de este dispositivo es actuar como elemento middleware para la transmisin y recepcin de informacin entre el PC y los diferentes sensores inalmbricos. Se muestran a continuacin los subsistemas que forman parte del sistema Wireless Activity Monitor Wireless activity monitor Uno de los dispositivos recolectores de informacin es el de nominado monitor de actividad diaria (wireless activity monitor) (Fig. 57). A travs de este dispositivo se puede llevar un control y seguimiento de la actividad diaria efectuada por un individuo. Este dispositivo registra toda la actividad de un usuario para posteriormente ser enviada y almacenada.

Fig. 57 Wireless activity monitor

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El usuario llevar consigo el monitor de actividad y este automticamente ira registrando diferentes parmetros para monitorizar su actividad: Distancia recorrida Tiempo de actividad Pasos efectuados (en el caso de llevarlo enganchado en uno de los zapatos). Estimacin de las caloras quemadas. Wireless Automatic Blood Presssure Monitor A travs de este dispositivo, el paciente puede obtener un registro completo de su pulso y presin arterial as como la deteccin de problemas derivados del latido irregular del corazn. Con el servicio en lnea que Andmedical le proporciona a los usuarios, estos pueden ver grficamente las lecturas de presin arterial durante semanas, meses o aos con el objetivo de ver fcilmente los niveles y las tendencias. Las medidas recogidas por el wireless automatic blood pressure (Fig. 58) son enviadas de forma inalmbrica al PC del usuario para ser almacenadas.

Fig. 58 Automatic blood presure

Para el uso de este dispositivo junto con el almacenamiento en lnea de las medidas, el usuario, adems de la adquisicin del wireless automatic blood pressure necesita adquirir el XL-10 Actilink y una subscripcin al servicio en lnea (Wellness Connected). En el caso de no disponer de esta conexin al servicio en lnea el dispositivo puede ser usado como un medidor de tensin convencional.

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Wireless precision scale Este dispositivo le proporcionar un registro completo de su peso y el ndice de masa corporal (IMC). Presenta una pantalla LCD de fcil lectura y una memoria interna de hasta 63 medidas (Fig. 59). El usuario puede llevar un seguimiento diario de su peso y a travs de la conexin inalmbrica con su PC puede visualizar las medidas diarias de peso, semanales y mensuales as como la comparacin con metas personales.

Fig. 59 Wireless precisin scale

Para el completo uso de este dispositivo relacionado con el servicio en lnea que proporciona el fabricante es necesario que el usuario adquiera un XL-10 ActiLink Transceptor USB, y una suscripcin al Wellness Connected. De lo contrario, este dispositivo puede ser usado como una balanza tradicional sin el almacenamiento en lnea de las medidas.

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Anlisis comparativo

A lo largo de este documento se analizaron un total de 28 sistemas que ofrecen servicios TIC para personas mayores. En este apartado identificamos una taxonoma de los servicios ofrecidos por stos que, a agrandes rasgos, coincide con los servicios ya identificados a priori en el apartado 2. El siguiente diagrama muestra la relacin entre estos servicios para, a continuacin, realizar una breve descripcin que permite identificarlos con los desarrollados para los diferentes sistemas en el apartado anterior.

Soluciones TIC para las personas mayores Servicios sociales

Necesito ayuda Deteccin de situaciones anmalas Autoformacin Ayuda a la rehabilitacion Geolocalizacin Teleconsulta Agenda/recordatorios Telemonitorizacin Video Audio Llamada Pulsioximetro Pulso Espirometra Temperatura Actigrafa Presion Arterial Peso ECG Glucosa Local Audio Video Compaa

Servicios mdicos

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Servicios Mdicos Autoformacin: Muchos sistemas ofrecen servicios (e.g. preguntas a los pacientes, acceso a material complementario) que permiten a los pacientes auto-formarse sobre sus propias enfermedades para mejorar sus hbitos de comportamiento frente a stas. Ayuda a la rehabilitacin: Habitualmente se trata de vdeos explicativos que explican la forma correcta de ejecutar ejercicios de rehabilitacin por parte de una persona mayor. Tambin existen sistemas que generan ejercicios de rehabilitacin cognitiva (e.g. pregunta-respuesta, juegos) Teleconsulta: Posibilidad de realizacin de consultas a los profesionales de la salud desde el hogar. Dentro de este grupo tenemos la opcin de consultas telefnicas o mediante audio y, en la mayor parte de los casos, mediante videoconferencia. Telemonitorizacin: Medida y monitorizacin de diversos parmetros biomdicos desde el domicilio del usuario, siendo los ms habituales Pulsioxmetro: Medidor de saturacin de oxgeno en sangre Espirometra: Medidor de la capacidad y volumen pulmonar Actigrafa: Registro de movimientos del usuario Presin Arterial: Tensimetro para la medicin de la presin arterial ECG: Electrocardiograma Glucosa: Medidor de glucosa en sangre Peso: Bscula para la medida del peso del Temperatura: termmetro integrado en el sistema Pulso: Medidor del pulso del usuario Servicios sociales Deteccin de situaciones anmalas: Posibilidad de deteccin automtica de situaciones anmalas en el domicilio del usuario, por ejemplo, cadas o ausencia de actividad habitual segn patrones identificados previamente. Agenda/recordatorios: Muchos sistemas ofrecen la funcionalidad de recordarle al mayor eventos relevantes, desde el cumpleaos de un familiar, hasta la toma de su medicacin o la cita con un mdico. Dentro de este grupo podemos distinguir aquellos servicios de recordatorio telefnico, con la participacin de un operador humano y aquellos basados en un sistema automtico que accede a informacin previamente almacenada sobre estos eventos y genera un aviso a travs de algn dispositivo situado en el propio hogar del mayor Compaa: Se trata de un servicio de llamada (audio o vdeo) que puede utilizar el mayor para ponerse en contacto con diferentes tipos de profesionales, no necesariamente para la realizacin de una consulta mdica (e.g. ayuda psicolgica, asesoramiento econmico) Necesito ayuda: Servicio del aviso a travs del cual el usuario solicita ayuda de forma explcita a directamente al centro de control a travs de un dispositivo al que tiene acceso, normalmente un pulsador o colgante de alarma. 78

Geolocalizacin. Permite la localizacin permanente del usuario a travs de un servicio GPS. Este servicio habitualmente se combina con el anterior, si bien es posible usarlo de forma independiente para, por ejemplo, localizar a personas con alzheimer.

A continuacin, y para cada uno de los 28 sistemas analizados, se identifica a cul de los dos grandes grupos (sanitarios y sociales) pertenece. Es de destacar que no se trata de una clasificacin excluyente. De hecho, una gran parte de los sistemas analizados ofrecen servicios de ambos grupos.

Sistema/tipo Artemis Asispa AsisT Aviva Cardiocom CompanionAble Cruz Roja E-Cliniq Eocene Eulen Health buddy Igon Intel Health guide MiAvizor McKesson Omni Philips Remote Patient Monitoring Philipse Motiva POET RecorDate SarQuavitae Skeeper T-asisto Telegerontologa TeleMedCare Tunstall Weel@Home Wireless Complete Health monitoring

Servicios medicos X

Servicios sociales X X X X X X X X

X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X X X X X

X X X X X

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Para aquellos sistemas que se incluyen dentro de los servicios mdicos se identifica en la siguiente tabla, qu tipo de servicios ofrecen dentro de este grupo segn la taxonoma definida con anterioridad. Sistema/servicios Telemonitorizacion Teleconsulta Audio Video Artemis Aviva Cardiocom CompanionAble E-CliniQ Eocene Health buddy Intel Health Guide McKesson Omni Philips Remote Patient Monitornig Philips Motiva RecorDate T-Asisto Telegerontologa TeleMedCare Weel@Home Wireless Complete Health Monitoring X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Autofomacin Ayuda a la rehabilitacin

X X

X X

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Dada su especificidad, se analizan de forma separada los diferentes tipos de medidas biomdicas que se incluyen bajo el grupo telemonitorizaci

Sistema/servicios ECG Aviva Cardiocom E-CliniQ Eocene Health buddy Intel Health Guide Mckesson Philips Remote Patient monitoring Philips Motiva Telegerontologa TeleMedCare Weel@Home Wirelles complete Health Monitoring X X X X X Espirometra Peso X X X X X X X X X X X X Presin arterial X X X X X X X X X X X X X

Telemonitorizacion Glucosa X X X X X X X X X X X X X X X Temperatura X X Pulso X X Pulxios metro Actigrafa

X X X X X X X

X X X

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A continuacin se realiza un anlisis similar para los servicios y sistemas incluidos bajo el epgrafe de servicios sociales. Sistema/servicios Compaa Audio X X X X X X Video X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Deteccin situaciones anmalas Necesito ayuda Geolocalizacin Agenda/Recordatorios

Asispa AsisT Aviva Cardiocom CompanionAble Cruz Roja E-CliniQ Eulen Igon MiAvizor McKesson Omni Philips Motiva SarQuavitae Skeeper T-Asisto Telegerontologa Tunstall Well@Home

X X

X X X X

X X

X X X

X X X

X X X X X X X

X X

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Conclusiones

El avance de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones hace posible la aparicin de nuevas soluciones para la ayuda a personas mayores. Como se puede observar a lo largo de este documento, en la actualidad existen numerosos sistemas TIC para la prestacin de ayuda y soporte a personas mayores. Cada uno de estos sistemas presenta ciertas caractersticas diferenciadoras, si bien es cierto, que resulta sencillo identificar elementos comunes a la mayor parte de ellos. En primer lugar, y de acuerdo con la literatura existente, podemos clasificar los servicios que se ofrecen en dos grandes grupos: servicios mdicos y servicios sociales. Los primeros estn orientados fundamentalmente a la tele-monitorizacin de parmetros biomdicos que faciliten el diagnstico o seguimiento de enfermedades desde el hogar, reduciendo, de esta forma el nmero de visitas a los centros mdicos y consecuentemente, los costes asociados. Existe un gran nmero de sistemas centrados en la provisin de una pasarela residencial a la que es posible conectar diferentes aparatos de medida. Desde esta pasarela se envan los datos tomados a un centro de control para su revisin y gestin. En algunos casos se dispone de sistemas automticos de tratamiento de datos que pueden detectar situaciones anmalas (e.g. medidas fuera de rangos de seguridad pre-establecidos). En otros sistemas este seguimiento se realiza de forma manual. Las soluciones de telemonitorizacin estn ligadas habitualmente a soluciones propietarias en las que el fabricante que proporciona la pasarela residencial define los medidores compatibles, por lo que no resulta factible, por ejemplo, integrar un medidor de un fabricante con la pasarela residencial ofrecida por otro fabricante distinto. El mismo argumento se aplica a la conexin con el centro de control y gestin de datos. Las pasarelas envan datos al centro de control y se comunican con stos mediante protocolos propietarios por lo que tampoco en este caso es viable enviar los datos desde la pasarela de la solucin A al centro de control de la solucin B. Estamos hablando por tanto de soluciones cerradas. Los sistemas de tele-monitorizacin habitualmente acompaan un sistema de teleconsulta, mediante el cual el paciente dispone de un canal de comunicacin directo desde su hogar con el profesional sanitario. Si bien se han identificado las posibilidades de audio y video conferencia, la mayor parte de los sistemas ofrecen un servicio de videoconsulta. Otra caracterstica que se percibe de forma creciente en el grupo de los sistemas sanitarios es la provisin de herramientas que den soporte a la autonoma del paciente. Por una parte se incluyen vdeos y otro material que permite al paciente informarse sobre su enfermedad, formarse para la identificacin de nuevos sntomas (en ocasiones mediante un procedimiento de pregunta-respuesta guiado) y aprender a cmo enfrentarse a la propia enfermedad, recomendndole hbitos de vida ms saludables y ms adaptados a la dolencia que padece. Relacionado con este punto, encontramos herramientas de ayuda a la rehabilitacin en el propio hogar. Es frecuente ofrecer acceso a vdeos explicativos para la realizacin de ejercicios fsicos en el propio domicilio del paciente, identificando las pautas, la frecuencia de realizacin, etc. Al margen de ejercicios fsicos, tambin existen sistemas que 83

permiten la realizacin autnoma de ejercicios para rehabilitacin cognitiva. En este ltimo grupo habitualmente encontramos simuladores que gestionan un banco de preguntas/respuestas o que definen el comportamiento de un juego en el que se manejan conceptos y habilidades que promueven el mantenimiento de la agilidad mental del usuario. En lo que se refiere a los sistemas encuadrados dentro del grupo de servicios sociales, el elemento presente en la mayora de los mismos, es el botn de alarma que permite enviar un mensaje de emergencia (no necesariamente mdica) a un centro de asistencia disponible las 24 horas del da, los 7 das de las semana. El procedimiento habitual consiste en intentar establecer una comunicacin con el usuario para identificar el tipo de alarma y el procedimiento a seguir y, en caso de no ser posible, acudir a su domicilio de forma inmediata. La aparicin de las tecnologas mviles y la combinacin con los sistemas GPS, ha permitido que muchos de estos servicios se complementen con la posibilidad de geolocalizar al usuario. De esta forma es viable atender situaciones de emergencia, no slo en el hogar del usuario, sino tambin fuera de ste, sin necesidad de que el beneficiario del servicio tenga que identificar dnde se encuentra. Al margen de los convencionales sistemas de teleasistencia asociados al botn de alarma, recientemente hemos presenciado la aparicin de herramientas que facilitan la deteccin de situaciones anmalas y, potencialmente de emergencia, sin necesidad de la solicitud explcita de ayuda por parte del mayor. Estos sistemas estn basados en el uso de sensores que pueden identificar, por ejemplo, que el mayor no sigue sus hbitos habituales de comportamiento en su hogar (e.g. transcurre mucho tiempo desde la hora en la que suele levantarse) o detectar situaciones de peligro como una cada que podra, incluso, dejar inconsciente a la persona y por tanto inhabilitarla para solicitar ayuda. Muchos de estos sistemas estn orientados principalmente a personas que viven solas que pueden presentar cierto grado de deterioro cognitivo y/o dependencia. Para este colectivo resulta de utilidad cualquier tipo de ayuda para la realizacin de tareas cotidianas a las que se deben enfrentar a diario. Resulta frecuente ofrecer ayuda para recordar eventos de diferentes tipos: toma de medicacin, citas con mdicos, visitas de familiares, cumpleaos de familiares, programas favoritos en TV, aseo personal, seguimiento de hbitos alimenticios apropiados, etc. Estos recordatorios pueden ser realizados por un operador humano que realice una llamada al hogar del mayor o bien por sistemas automticos que enven los avisos a travs de algn dispositivo que haya podido ser instalado en su domicilio. Incluso, sistemas ms avanzados pueden identificar que el usuario sale de su casa e identifica si, por ejemplo, ha cerrado las ventanas, apagado la cocina, para notificrselo o recordarle que lleve sus llaves antes de salir. Desde el punto de vista de los requisitos tcnicos, la mayor parte de estos sistemas requieren una conexin telefnica, acceso a Internet y, dependiendo del tipo de servicios a los que se quiera tener acceso, que sta conexin sea de banda ancha. Una caracterstica presente

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en la mayora de los servicios analizados es minimizar el impacto en la infraestructura que se requiere en el hogar del mayor para su implantacin. Una vez analizadas las principales caractersticas de los sistemas disponibles, se identifican las siguientes carencias: 1. El mbito de los servicios mdicos/sanitarios se encuentra mucho ms desarrollado y con soluciones ms maduras que las incluidas dentro del grupo de servicios sociales, con la salvedad de los sistemas de alarma. 2. No existe un sistema holstico que cubra todas las necesidades y servicios que pueden ofrecerse a una persona mayor en su domicilio. 3. Una causa de lo anterior es la falta de inters por parte de los proveedores de estos servicios para ofrecer mecanismos de interoperabilidad que faciliten la comunicacin e integracin de unos sistemas con otros. Los productos analizados son cerrados y no permiten su combinacin para crear herramientas completas. 4. La gran mayora de los servicios estudiados se centran en el cuidado del usuario, identificar situaciones de riesgo y contribuir a que su estado de salud sea lo mejor posible. Esto aumenta, potencialmente, la esperanza de vida de sus beneficiarios y retrasa su ingreso en centros de atencin especializados. 5. Existe todava una carencia importante en la gran mayora de los servicios analizados: el hecho de aumentar la esperanza de vida de una persona no garantiza que se mantenga su nivel de calidad. Pocos sistemas se centran, o incluso contemplan, servicios que pretendan mejorar el nivel de calidad de vida del mayor y contribuir a su felicidad. Es necesario todava explotar los beneficios de la Sociedad de la Informacin para ofrecer servicios, adaptados al mayor, para su entretenimiento, socializacin mediante el contacto con otros mayores, familiares y amigos, acceso a las mismas fuentes de informacin y servicios accesibles para el resto de la poblacin, etc. Una persona mayor, al igual que cualquier otro ser humano, no est en condiciones de salud ptimas si se siente triste o se siente sola. El hecho de que sus constantes vitales sean perfectas, siga fielmente los hbitos de conducta establecidos por sus asistentes y no haya tenido ningn percance en los ltimos das no garantiza, ni mucho menos, su felicidad. El uso de las TIC y la explotacin de los servicios de la Sociedad de la Informacin para ayudar al mayor a mantener un nivel de calidad de vida elevado y contribuir a su felicidad es todava un campo de actuacin que requiere de atencin por parte de las administraciones con competencias en este mbito.

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