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Introducción
La consulta ginecológica debe realizarse
en un recinto que refleja respeto y
privacidad para que la paciente refiera con
tranquilidad sus problemas que a veces
son de índole personal.
Labios Mayores
Labios Menores
Region Perineal
Ano
Clitoris
Meato urinario
Introito
Introducción del
Espéculo
Las paredes vaginales y el exocervix se ven
con la colocación de un espéculo adecuado.
La elección del tamaño del espéculo es
importante y debe considerarse las
características del introito. En general las
mujeres que han tenido partos vaginales
pueden ser examinadas con espéculos más
grandes.
La introducción del espéculo se hace
presionando hacia el recto, siguiendo la
forma de la vulva y rotando el instrumento
al introducirlo. Esta maniobra debe ser
suave y cuidadosa para no producir dolor ni
Imagen
Colposcópica
Examen Citológico
Una vez visualizado el exocervix se toma la
muestra para el examen citológico con una
espátula de Ayre y una tórula endocervical.
Ambas muestras se extienden en un portaobjeto
y se fijan pronto para evitar la desecación.
Se retira el espéculo antes de pasar a la
siguiente etapa del examen, la palpación. La
muestra fijada se envía al laboratorio
acompañada de un formulario que debe ser
llenado con los datos de la paciente. Es muy
importante la adecuada identificación de la
muestra.
Palpación
La mano vaginal se enguanta y
generalmente es la mano izquierda. Se
introducen uno o dos dedos, separando los
labios vulvares.
Facilmente se detectará el cuello y se
observará su posición, consistencia y
características del orificio cervical. Se
rodea el cuello recorriendo los fondos de
saco vaginales que son cóncavos. Se
anotará si esta maniobra produce dolor.
Palpación
Palpación bimanual:
Manteniendo el cervix
con la mano vaginal se
deprimirá la pared
abdominal con la mano
derecha y se buscará el
cuerpo uterino y los
anexos. Se determinará
la forma, el tamaño y la
posición del útero y de los
anexos. Se buscará la
presencia de masas
pélvicas.
Palpación
Palpación por tacto
rectal:
Introduciendo el dedo
índice de la mano vaginal
por el recto se puede
determinar lo mismo que
a través de la vagina y
además se logra palpar
muy bien los parametrios.
Este procedimiento se
utiliza en el examen de
mujeres vírgenes.
Procedimientos
Auxiliares
Colposcopía :
Si se dispone de un colposcopio se
puede observar la vulva y el exocervix
con aumento, buena iluminación y
filtros que permiten determinar las
características del epitelio y de los
vasos subyacentes. La práctica de este
examen requiere de un ginecólogo
previamente entrenado en el
reconocimiento de las lesiones del
epitelio y de los vasos.
Procedimientos
Auxiliares
Histerometría
Es la medición diferenciada de la longitud