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Carolina Domnguez Chaires
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INTRODUCCIN
ANEMIAS HEMOLTICAS: 5% de todas las A. Cualquier edad ndice mortalidad bajo en la destruccin de los eritrocitos con en la supervivencia a menos de 100d. Hemlisis: asintomtica, se desarrolla Anemia cuando la DC sobrepasa la Eritropoyesis.
IV o Extracorpuscular
EV o Intracorpuscular
CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA
Aloinmunes
No inmunes
Autoinmunes
A.H. ADQUIRIDA
Autoinmunes:
Anticuerpos Calientes
Anemia hemoltica autoinmune. Sndrome de Evans.
Anemia hemoltica en hepatitis viral y en infeccin por E. coli 0-111 o por Salmonella paratyphii B.
Anticuerpos Fros
Mycoplasma pneumoniae.
Mononucleosis infecciosa.
Algunas virosis
Aloinmunes
El anticuerpo acta sobre el complejo medicamento-(hapteno)protena eritrocitaria (penicilina). El complejo anticuerpo-medicamento se fija al eritrocito quinidina) El medicamento induce la formacin de anticuerpos (metildopa)
No inmunes
Anemia hemoltica microangioptica: Hiperesplenismo Vlvula cardiacas protsicas Infecciones: sepsis, malaria Prpura trombocitopnica trombtica
Enzimopatas
Hemoglobinopatas
A.H. HEREDITARIA
CUADRO CLNICO
Se determina Mediante:
Pruebas de laboratorio
Datos en la HC y EF
Aunque el curso clnico es insidioso y crnico, puede haber casos de hemlisis rpida y fulminante.
FORMA AGUDA:
FORMA AGUDA:
FORMA ADQUIRIDA:
Se puede precisar el inicio de la enfermedad , la relacin con la condicin causal y algunas manifestaciones de procesos patolgicos asociados.
La hemolisis se manifiesta con ictericia causada por elevacin de la bilirrubina indirecta. Datos clnicos: disnea o fatiga a causa de anemia Hemlisis intravascular: coluria y lumbalgia. Linfadenopatas o hepatoesplenomegalia= proceso linfoproliferativo o neoplsico subyacente Procesos hemolticos crnico (anemia de c. falciformes y esferocitosis) presentar ulceras en miembros plvicos. En hemlisis crnicas presentarse litiasis vesicular por aumento en excrecin de los pigmentos biliares. Otra manifestacin: descenso de la Hb da lugar al estmulo de la eritropoyesis, con aumento de cel eritropoyticas en la MO y formacin de hematopoyesis extramedular.
Diagnstico
Destruccin eritrocitaria puede confirmarse por:
- Citometra Hemtica y frotis sanguneo en la que los eritrocitos, se puede encontrar reticulocitosis por la respuesta eritropoytica. glob. Rojos nucleados (enf hemoltica recin nacido y talasemias)
Eritrocitos con porciones seccionadas en su periferia en anemias micro y macroangiopticas (esquistocitos) Eritrocitos menor dimetro, con aumento densidad (esferocitos) anemia hemolitica por anticuerpos Eritrocitos en forma de luna creciente (drepanocitos) anemia de cel falciformes Eritrocitos deformados (acantositos)
Eritrocitos grandes de color normal (megalocitos) y de eritroblastos de mayor tamao, con ncleo grande (megaloblasto) en deficiencia de ac flico o vitamina B12 Dentro de los laboratorios, podemos encontrar elevacin en los niveles de bilirrubina indirecta y deshidrogenasa lctica. Hemlisis es intravascular= elevacin de los niveles de haptoglobinas La hemoglobina libre en plasma y la hemosiderinuria/hemoglobinuria pueden diferenciar la hemlisis intravascular de la extravascular
Otras pruebas
Prueba de coombs
Tratamiento
Anemias hemoltica inmune Tratar patologa subyacente Esteroides Esplenectoma Gammaglobulinas Inmunosupresores Rituximab
Anemia microangioptica
Deficiencia de G6PD
Esferocitosis
Hemoglobinopatas Hemoblobinuria paroxstica nocturna