Está en la página 1de 2

DEIALDI ARTISTIKORAKO INSKRIPZIORAKO ESKAERA

NORBANAKOA:

Izena ____________________________Abizenak____________________________
_____________________________________________________________________
Telefonoa ___________________________Mobila___________________________

E-maila_________________________ _____________________________________

Cif/Nif/NAN ____________________________Herrialdea______________________

Helbidea______________________________________________________________

Herria___________________________ CP__________________________________

Probintzia_____________________________ _______________________________

Web orria / bloga______________________________________________________

Aurkezten duzun
proiektuaren izenburua_________________________________________________

Mesedez, irakurri arretaz deialdiaren oinarriak eta sinatu hemen:

Zure sinadurak deialdiko oinarri guztiekin ados zaudela esan nahiko du.

DEIALDI ARTISTIKORAKO INSKRIPZIORAKO ESKAERA


ENTITATEA:
Izena ________________________________________________________________
Cif/Nif ____________________________ Eraketaren data_____________________
Gizarte-egoitza________________________________________________________
Web orria / bloga______________________________________________________

ORDEZKARIA / Harremanetarako pertsona:


Izena ____________________________Abizenak____________________________
_____________________________________________________________________

Telefonoa ___________________________Mobila___________________________
E-maila____________________________NAN_______________________________
Helbidea______________________________________________________________
Herria___________________________ CP__________________________________
Probintzia_____________________________

Aurkezten duzun proiektuaren izenburua__________________________________


Mesedez, irakurri arretaz deialdiaren oinarriak.

Adierazpen Erantzulea:
________________________________entitateak
eta

__________________CIF-arekin

_____________________________________________gizarte-egoitzarekin,

Ondasun Agirian eta Gizarte Segurantzan ordainketa guztiak egin dituela adierazten
du (proiektu irabazleak dagozkion egiaztagiriak aurkeztu beharko ditu).
Sindura:

Zure sinadurak deialdiko oinarri guztiekin ados zaudela esan nahiko du.

También podría gustarte