Nitazoxanida La nitazoxanida es un antiparasitario de amplio espectro en contra de protozoarios y helmintos cuya estructura deriva del nitrotiazol.

Esta molcula posee en comparacin a los nitroimidazoles, un mayor espectro, mayor potencia y menor toxicidad, este frmaco fue introducido en los aos 70.

Indicaciones La NTZ esta indicada para disentera amebiana (Entamoeba histolytica/dispar),giardiasis (Giardia lamblia y Giardia intestinalis) y helmintiasis (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Ancilostomase, Trichuris trichiura, Taenia spp. e Hymenolepis nana). La nitazoxanida tambin est indicada en el tratamiento de infecciones por Blastocystis hominis, Balantidium coli, Isospora belli y de diarreas causadas por Cryptosporidium parvum (y todas las especies de Cryptosporidium de acometimento en humanos), aunque su eficacia en el tratamiento de C. parvum en personasinmunodeficientes se vio comparada con la de un placebo. Se ha aprobado el uso de la nitazoxanida para reducir el impacto del dao celular provocados por rotavirus.

Desde principios de los aos 90, la NTZ se utiliza en Amrica Central y del Sur. En los EE.UU. fue aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la diarrea provocada por Cryptosporidium en nios y por Giardia en nios y adultos. Adems, los datos preliminares de algunos estudios indican que resulta efectiva para el tratamiento de la diarrea por Clostridium difficile. Presentaciones y Otros Nombres La nitazoxanida viene en forma de tabletas y suspensin (lquido) para tomar por va oral. La NTZ se administra en comprimidos de 500 mg, 200 mg y en suspensin de 100 mg/5 ml para su toma oral.

Otros Nombres Nodik, Alinia, Zntricon, Celectan, Annita, Daxon, Nixoran, Mixel, Dexidex,Kidonax, Pacov anton, Nitanid, Paramix y Colufase

Farmacocintica Su absorcin gastrointestinal es rpida y se metaboliza por oxidacin, dando origen a un derivado desacetilado llamado tizoxanida y conjugados de tizoxanida. Los cuales despus son excretados tanto en la orina como en las heces en las prximas 24 hrs. La concentracin mxima de nitazoxanida luego de una dosis oral de 500mg es de 1,9mg/ml y el pico se encuentra en el rango de 2-6 horas. Los metabolitos activos se unen a protenas y no interfieren las vas enzimticas de sistema citocromo P450.

Farmacodinamia El modo de accin de la nitazoxanida en contra de vermes o helmintos se da a travs de la inhibicin de una enzima indispensable para la vida del parsito, mas especficamente acta inhibiendo la polimerizacin de la tubulina en los helmintos. En el caso de los protozoarios, los estudios de resonancia de electrones y bioqumicos han demostrado que la piruvato ferridoxin oxidorreductasa (PFOR) y en menor intensidad la hidrogenasa, reducen la ferredoxina esencial para el metabolismo de los microorganismos anaerbicos, la que es oxidada por el grupo nitro de la posicin 5 sobre los compuestos nitroheterocclicos como Nitazoxanida. En estos organismos la Nitazoxanida es reducida a un radical txico en un orgnulo del metabolismo de los carbohidratos, el hidrogenosoma, el cual contiene hidrogenasa PFOR y ferredoxina. Existen indicios de que otros mecanismos adicionales contribuyen a su accin, pero an no han sido bien dilucidados. La nitazoxanida al parecer tiene actividad en contra de protozoarios resistentes al metronidazol y es bien tolerada Efectos Adversos La NTZ suele ser bien tolerada y presenta un perfil de efectos adversos leves. Se ha observado que la nitazoxanida tiene ms efectos secundarios en algunos tratamientos que otros frmacos como el albendazol. Puede tornar la orina y semen de color amarillo fluorescente. Los efectos adversos habituales, con una incidencia de 1% a 10%, son los GI (dolor abdominal, diarrea, nuseas) y del sistema nervioso central (cefaleas).

Los efectos adversos infrecuentes, con una incidencia < 1%, comprenden: fiebre, escalofros, diaforesis; hipoestesia, mareos; taquicardia, sncope; faringitis, epistaxis, rinitis; anorexia, elevacin de los niveles de ALAT, vmitos, dispepsia; disuria, aumento de la creatinina srica; mialgias, artralgias; anemia y leucocitosis.

Dosificacion La dosis recomendada de NTZ, cada 12 horas y por 3 das, es de 100 mg en suspensin oral para nios de entre 1 y 3 aos. Dosis de 200 mg en suspensin oral para los de 4 a 11 aos. Dosis de 500 mg en suspensin oral o comprimidos para nios mayores a 12 aos y de 500 mg para adultos.

La suspensin oral y los comprimidos de NTZ deben ser ingeridos con las comidas para optimizar la absorcin. No debe administrase en mujeres embarazadas, ni en lactantes, ni madres que dan pecho. Regularmente se usa como monodroga. Dosificacin Segn Enfermedades Va Oral, Adultos Amebiasis (quistes y trofozotos), giardiasis, tricomoniasis y helmintiasis: administrar 500mg, dos veces al da, por 3 das consecutivos. Fasciolasis: administrar 500mg cada 12 horas, por 7 das consecutivos. Nios Va Oral Amebiasis, giardiasis y helmintiasis: 7,5mg/kg, cada 12 horas, por 3 das consecutivos. Fasciolasis: 7,5mg/kg, cada 12 horas, por 7 das consecutivos. Advertencias. No se encontraron evidencias de teratogenicidad, embriotoxicidad ni fetotoxicidad en estudios en animales. Estudios de mutagenicidad por medio de la prueba de Ames y microncleos no mostraron actividad mutagnica. No hay datos acerca de carcinogenicidad. Evitar la administracin durante el embarazo y la lactancia a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto o el nio. Esta droga puede alterar el nivel sanguneo de las enzimas hepticas. Precauciones:

dgale a doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la nitazoxanida o a otros medicamentos. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est tomando, como por ejemplo vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas. Asegrese de mencionar los siguientes: anticoagulantes como la warfarina (Cumadina). Su doctor puede necesitar cambiar las dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. dgale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), problemas con su sistema inmunitario o enfermedades al hgado o rin.

dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.

NITAZOXANIDA Interacciones. El empleo con anticoagulantes cumarnicos puede incrementar los niveles plasmticos de stos y prolongar el tiempo de protrombina. NITAZOXANIDA Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la nitazoxanida. Uso en nios menores de 2 aos. NITAZOXANIDA Sobredosificacin. En caso de sobredosis se observa exacerbacin de las reacciones adversas, en especial del aparato digestivo. Puede inducirse el vmito y administrarse anticidos de hidrxido de aluminio con magnesio. En Casos Graves si la persona pierde la consiencia o no repira llamar rpidamente a emergencias.

Bibliograifa

http://es.wikipedia.org/wiki/Nitazoxanida http://www.cienciaexplicada.com/2011/09/nitazoxanida.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a603017-es.html http://mx.answers.yahoo.com/question/index?qid=20110109110656AAWFwye Katzung, Farmacologa Basica pg. 918